Вход

Научный руководитель
Ирина Игоревна Куценко, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО "Кубанский государственный Медицинский университет" МЗ РФ, д.м.н.
Скачать отзыв (636 КБ)
Опубликован: 14 марта 2023 года

Официальные оппоненты:
Лебеденко Елизавета Юрьевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №3 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский
университет» МЗ РФ, д.м.н.
Скачать отзыв (37,7 МБ)
Опубликован: 14 мая 2023 года

Ледина Антонина Виталиевна, врач акушер-гинеколог женской консультации
Клинического госпиталя «Лапино» Группы компаний «Мать и дитя», д.м.н.
Скачать отзыв (2 МБ)
Опубликован: 16 мая 2023 года

Ведущая организация:
Зароченцева Нина Викторовна, заместитель директора по науке, ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», д.м.н.
Скачать отзыв (1,7 МБ)
Опубликован: 16 мая 2023 года

Отзывы на автореферат:
Аксененко Виктор Алексеевич ,заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО « Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н.
Скачать отзыв (4,4 МБ)
Опубликован: 29 мая 2023 года

Зазерская Ирина Евгеньевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с клиникой Института медицинского образования ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, д.м.н.
Скачать отзыв (5,8 МБ)
Опубликован: 29 мая 2023 года

Дикарева Людмила Васильевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н.
Скачать отзыв (4,1 МБ)
Опубликован: 29 мая 2023 года

Цаллагова Лариса Владимировна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения России, д.м.н.
Скачать отзыв (797 КБ)
Опубликован: 29 мая 2023 года

* Убедительная просьба к лицам, присылающим в совет отзывы на автореферат и диссертацию, высылать текст отзыва в формате Adobe PDF на электронную почту совета: babaeva_ar@volgmed.ru.

Решение диссертационного совета

Решением диссертационного совета 21.2.005.04, созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 06.03.2023 года протокол № 6, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Горринг Х.И. на тему «Совершенствование тактики ведения латентных и субклинических форм папилломавирусной инфекции у женщин» по специальности 3.1.4. – Акушерство и гинекология.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Куценко Ирина Игоревна

Официальные оппоненты:

Лебеденко Елизавета Юрьевна – заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №3 Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор кафедры, доктор медицинских наук, доцент

Ледина Антонина Виталиевна, доктор медицинских наук, доцент, врач акушер-гинеколог женской консультации Клинического госпиталя «Лапино» Группы компаний «Мать и дитя»

Ведущая организация: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

06.03.2023 г.

Результаты публичной защиты в диссертационном совете 21.2.005.04 , созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, от 1 июня 2023г. протокол №9 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Горринг Х.И. по специальности 3.1.4. – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Горринг Х.И. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 17, против – нет, воздержавшихся нет. Список членов диссертационного совета 21.2.005.04 , присутствовавших на заседании совета 1 июня 2023г: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф. Селихова М.С., д.м.н., проф. Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бурова Н.А.., д.м.н. Деревяченко М.В., д.м.н., проф. Жаркин Н.А., д.м.н., проф. Шилова Л.Н., д.м.н., проф. Свиридова Н.И. , д.м.н. Скворцов В.В. д.м.н.. проф. Туркина С.В, д.м.н., проф. Недогода С.В. , д.м.н., проф. Завадовский Б.В., д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Салов И.А.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

разработана новая научная идея о возможности проведения вторичной профилактики рака нижнего отдела гениталий путем вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) женщин с латентными и субклиническими формами папилломавирусной инфекции (ПВИ).

предложен оригинальный алгоритм ведения пациенток с латентными и субклиническими формами ПВИ инфекции с выявлением предрасполагающих факторов реализации вирусоносительства, расчётом диагностических коэффициентов и, в зависимости от результатов обследования, введению методов вторичной профилактики рака нижнего отдела гениталий.

доказана высокая эффективность и целесообразность применения разработанного алгоритма ведения пациенток с латентными и субклиническими формами ПВИ с применением у них вакцинации против ВПЧ;

введены новые понятия по возможности проведения профилактической терапии женщинам с латентными и субклиническими формами ПВИ.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

расширено представление о патогенезе ПВИ у женщин, механизмах резистентности, персистенции возбудителя, прогрессирования заболевания, тканевых повреждений и саногенеза;

доказана взаимосвязь формирования цервикальной неоплазии у пациенток с персистирующими формами ПВИ с нарушением вагинального микробиоценоза, увеличением локальной продукции TGFβ и IL-lβ, ростом экспрессии p53mut и bcl-2, гиперэкспрессией с-егЬ-В2, снижением экспрессии рецепторов эстрогенов, повышением концентрации 16а-ОНЕ1;

применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использованы помимо общепринятых лабораторных исследований, оценка вагинальной микрофлоры с анализом микробиоценоза влагалища методом ПЦР-РВ и расчетом коэффициентов соотношений микрофлоры, комплексное иммуноцитохимическое исследование локальных соотношений активационных белков, цитокинов, рецепторов половых гормонов и метаболитов эстрогенов, анализ оксидативных процессов в слизистой шейки матки методом электронного парамагнитного резонанса;

изложены патогенетические механизмы развития неопластических процессов в шейке матки на фоне инфицирования ВПЧ, а именно: влагалищный дисбиоз и локальные иммунные дисфункции приводят к оксидативным нарушениям в эпителиоцитах цервикальной зоны, что способствует развитию неопластических процессов в нижнем отделе гениталий; прогрессированию процесса способствует изменение биохимического состава вагинального секрета с уменьшением количества молочной кислоты, ионов железа, кальция и меди, а также повышением уровня внутриклеточных ферментов, которые являются предикторами активации цитолитических процессов;

раскрыты особенности иммунных изменений при ВПЧ-персистировании, характеризующиеся повышением концентрации трансформирующего фактора роста (TGFβ) и IL-1β, снижением активности ферментов в макрофагах цервикальной зоны;

изучены основные факторы риска, предрасполагающие к развитию интраэпителиальной неоплазии, что позволило создать расчетную таблицу диагностических коэффициентов с прогнозом перехода латентных и субклинических форм ПВИ в CIN;

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

разработан и внедрен (региональный уровень) алгоритм менеджмента пациенток с латентными и субклиническими формами ПВИ;

определена возможность практического использования разработанного алгоритма ведения пациенток с латентными и субклиническими формами ПВИ с применением квадривалентной вакцины против ВПЧ, что позволяет избежать развитие неопластических процессов и уменьшить их реализацию в цервикальную неоплазию (в 1,8 раз);

создана система практических рекомендаций по ведению пациенток с латентными и субклиническими формами ПВИ, предусматривающая применение разработанной бальной оценки клинико-анамнестических и лабораторных факторов риска, при наличии высокого риска перехода этих форм в CIN, - проведение вторичной профилактики рака нижнего отдела гениталий (квадривалентная вакцина против ВПЧ);

представлены методические рекомендации по ведению пациенток с латентными и субклиническими формами папилломавирусной инфекции.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

высокую степень достоверности результатов, полученных на сертифицированном оборудовании. Использованные методы исследования информативны, современны и адекватны цели и задачам исследования. Научные положения и выводы диссертации обоснованы и логичны, базируются на клинических, инструментальных и лабораторных данных, результаты исследования подвергнуты статистической обработке;

теория основана на проверяемых данных о том, что реализация неопластических процессов в нижнем отделе гениталий зависит от развития микробиологических, иммунных и оксидативных дисфункций, а эффективность вакцинации против ВПЧ женщин с латентными и субклиническими формами ПВИ обосновывается развитием перекрестного иммунного ответа на воздействие разными типами ВПЧ, когда на фоне воздействия вакциной, активацией клеточного иммунного ответа с изменением T-helper направленности иммунного ответа и активацией противовоспалительного цитокинового звена и неспецифической иммунной защиты (рост концентрации лизоцима и иммуноглобулинов Е-класса), а также сменой направленности процессов метапластического роста и согласуется с опубликованными данными по теме диссертации;

идея базируется на анализе практики с обобщением передового опыта по использованию вакцины против ВПЧ в дополнение к адъювантной терапии цервикальных неоплазий, а также анализе нарушений локального гомеостаза при латентных и субклинических формах ПВИ;

использованы авторские данные в сравнении с результатами исследований других авторов по рассматриваемой тематике (вторичная профилактика рака нижнего отдела гениталий), формирующие научные предпосылки для выполнения настоящего исследования;

установлено, что полученные автором результаты не противоречат литературным данным, представленным в независимых источниках по данной тематике, и являются оригинальными;

использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, выборка является репрезентативной, группы обследованных подобраны правильно, их численность достаточна для выработки обоснованных заключений.

Личный вклад соискателя состоит в том, что клинические исследования выполнены лично автором на всех этапах его проведения, соискатель принимал непосредственное участие в профилактическом лечении пациенток с латентными формами и субклиническими формами ПВИ, последующем их ведении, а также получении исходных данных, их обработке и интерпретации, подготовке основных публикаций по выполненной работе.

Председатель диссертационного совета

д.м.н., профессор Михаил Евгеньевич Стаценко

Ученый секретарь диссертационного совета

д.м.н., профессор Марина Сергеевна Селихова

01.06.2023 г.

Вход

Материалы к защите диссертации: Горринг Хава Израиловна

ИНФОРМАЦИЯ О ДИССЕРТАЦИИ

ОТЗЫВЫ НА ДИССЕРТАЦИЮ *

Электронная информационно-образовательная среда