Вход в систему 
ИНФОРМАЦИЯ О ДИССЕРТАЦИИ
Кандидатская диссертация3.1.9. – Хирургия
медицинские науки
21.2.005.03
[Автореферат диссертации (733 КБ)] (Опубликован: 11 сентября 2023 года)
ОТЗЫВЫ НА ДИССЕРТАЦИЮ *
Оппоненты:
Тимербулатов Шамиль Вилевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Скачать отзыв (2611 кбайт)
Опубликован: 3 ноября 2023 года
Коровин Александр Яковлевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры факультетской и госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Скачать отзыв (2672 кбайт)
Опубликован: 3 ноября 2023 года
Ведущая организация:
медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Опубликован: 3 ноября 2023 года
Отзывы на автореферат:
Брамник Игорь Владимирович – заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ «ГКБ СМП № 25» г. Волгоград;
Скачать отзыв (438 кбайт)Опубликован: 3 ноября 2023 года
Ивченко Андрей Олегович - д.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Томск;
Скачать отзыв (541 кбайт)
Опубликован: 3 ноября 2023 года
Грошилин Виталий Сергеевич - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Опубликован: 3 ноября 2023 года
РЕШЕНИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА
Решением диссертационного совета 21.2.005.03 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 07.09.2023 протокол № 22, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Шевцова Михаила Николаевича на тему «Коррекция синдрома кишечной недостаточности и абдоминального компартмент-синдрома у больных панкреонекрозом с кардиальной и легочной коморбидностью» по специальности 3.1.9. – Хирургия (медицинские науки).
Научный руководитель: Климович Игорь Николаевич д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Официальные оппоненты: Тимербулатов Шамиль Вилевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; Коровин Александр Яковлевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры факультетской и госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Ведущая организация: ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России.
Председатель диссертационного совета д.м.н., профессор С. В. Дмитриенко
Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., профессор Л. Д. Вейсгейм
07.09.2023
Результаты публичной защиты в диссертационном совете 21.2.005.03, созданном на базе ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России от 16.11.2023 г. (протокол № 29) диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Шевцова Михаила Николаевича на тему «Коррекция синдрома кишечной недостаточности и абдоминального компартмент-синдрома у больных панкреонекрозом с кардиальной и легочной коморбидностью» по специальности 3.1.9. – Хирургия (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Шевцова М.Н. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 26.01.2023 г. № 101), предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук Шевцову М.Н по специальности 3.1.9. – Хирургия (медицинские науки). Решение принято тайным голосованием: за – 18, против – нет, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета 21.2.008.03, присутствовавших на заседании совета 16.11.2023 г.: д.м.н. Дмитриенко С.В. (председатель) (3.1.7.); д.м.н. Панин С.И. (зам. председателя) (3.1.9); д.м.н. Вейсгейм Л.Д. (ученый секретарь) (3.1.7.); д.м.н. Воробьев (3.1.9.); д.м.н. Дмитриенко Д.С. (3.1.7.); д.м.н. Зурнаджьянц В.А. (3.1.9.); д.м.н. Климович И.Н. (3.1.9.); д.м.н. Лепилин А.В. (3.1.7.); д.м.н. Македонова Ю.А. (3.1.7.); д.м.н. Маскин С.С. (3.1.9.); д.м.н. Михальченко В.Ф (3.1.7.); д.м.н.. Михин И.В. (3.1.9.); д.м.н. Мозговой П.В. (3.1.9.); Одишелашвили Г.Д. (3.1.9.); д.м.н. Панин А.М. (3.1.7.); д.м.н. Поройский С.В. (3.1.9.); д.м.н. Фомичев Е.В. (3.1.7.); д.м.н. Шкарин В.В. (3.1.7.).
Заключение диссертационного совета. Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований, разработан новый алгоритм коррекции профилактики и лечения внутрибрюшной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома у больных стерильным панкреонекрозом с кардиальной и легочной коморбидностью, на основе тесной связи их патогенеза с синдромом кишечной недостаточности; предложен новый способ определения показаний к превентивной хирургической декомпрессии при угрозе развития абдоминального компартмент-синдрома; доказана первоначальная и ведущая роль синдрома кишечной недостаточности в формировании внутрибрюшной гипертензии и развитии абдоминального компартмент-синдрома у больных стерильным панкреонекрозом, показано, что развитие абдоминального компартмент-синдрома у пациентов с кардиальной и легочной коморбидностью в 6,8% случаев возможно уже при внутрибрюшной гипертензии I степени, в 41,7% при II степени; введены в практическую работу хирургических отделений прогностические критерии развития абдоминального компартмент-синдрома, оптимизированы варианты превентивной оперативной декомпрессии и возможности интраоперационной профилактики формирования грыж в отдаленном периоде.
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что впервые доказано, что синдром кишечной недостаточности у больных стерильным панкреонекрозом опережает формирование внутрибрюшной гипертензии и в дальнейшем является основной причиной повышения внутрибрюшного давления; применительно к проблематике диссертации результативно использованы современные цифровые методы исследования, методики диагностики и новые возможности коррекции синдрома кишечной недостаточности и абдоминального компартмент-синдрома у пациентов стерильным панкреонекрозом с кардиальной и легочной коморбидностью осложненными внутрибрюшной гипертензией; изложены ведущие патогенетические механизмы развития синдрома кишечной недостаточности и его роль в формировании внутрибрюшной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома; раскрыта ведущая роль внутрибрюшного давления в механизмах быстрой декомпенсации функций сердца и легких у больных с кардиальной и легочной коморбидностью; изучены особенности развития абдоминального компартмент-синдрома у больных стерильным панкреонекрозом с кардиальной и легочной коморбидностью; проведена модернизация способов прогнозирования формирования абдоминального компартмент-синдрома у больных стерильным панкреонекрозом с кардиальной и легочной коморбидностью, которая позволяет снизить частоту развития данного осложнения.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены в работу хирургических стационаров рекомендации (закрепленные патентом на изобретение и актами внедрения) по применению уточненного алгоритма диагностики, профилактики и лечения синдрома кишечной недостаточности и прогнозирования развития абдоминального компартмент-синдрома у больных стерильным панкреонекрозом с кардиальной и легочной коморбидностью, позволяющее проводить его превентивную хирургическую коррекцию; определены предикторы развития абдоминального компартмент-синдрома; создана система практических рекомендаций, которые могут быть использованы в практике отделений неотложной абдоминальной хирургии и реанимации, а также в педагогическом процессе в системе высшего профессионального образования на кафедрах хирургического профиля; представлены патогенетически обоснованные рекомендации по повышению эффективности комплексной коррекции синдрома кишечной недостаточности и абдоминального компартмент-синдрома у больных стерильным панкреонекрозом с кардиальной и легочной коморбидностью.
Оценка достоверности результатов исследования выявила: результаты исследований получены и обработаны с помощью современных методов статистической обработки; проведено клиническое исследование с 2004 по 2023 гг., работа основана на результатах обследования и лечения 246 больных стерильным панкреонекрозом, которые были разделены на три группы: группа из 84 пациентов без кардиальной и легочной коморбидности (проспективное исследование), группа сравнения 86 пациентов с кардиальной и легочной коморбидностью (ретроспективное исследование), основная группа 76 пациентов с кардиальной и легочной коморбидностью (проспективное исследование) в соответствии с критериями включения и исключения; теория построена на известных, проверенных данных, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации и по смежным областям; идея базируется на выявлении объективных клинических, лабораторных и инструментальных параметров, оценка которых в динамике, позволяет обобщить данные о клинической эффективности комплексной коррекции синдрома кишечной недостаточности и абдоминального компартмент-синдрома у больных стерильным панкреонекрозом с кардиальной и легочной коморбидностью; использованы общепринятые методы медицинской статистики, проведено сравнение данных, полученных диссертантом и данных, представленных в научной литературе; установлено, что данные и их интерпретация, представленные диссертантом оригинальны и в других исследованиях не встречаются; использованы общепринятые методы медицинской статистики, полученные результаты обработаны методами статистического анализа с использованием программного обеспечения MS Excel и пакета прикладных программ SPSS Statistics (Version 17) («SPSS Inc», США) с учетом рекомендаций специалистов.
Личный вклад диссертанта состоит в том, что Шевцовым М.Н. были определены основные положения и дизайн исследования, проведен подробный анализ современной литературы по теме диссертации, непосредственном участии в ретроспективных и проспективных исследованиях, получении исходных клинических данных, обследовании и лечении больных, обработке и интерпретации полученных данных, внедрении в практику разработанных рекомендаций, подготовке публикаций по выполненной работе. Личный вклад автора в выполненном исследовании несомненен и составляет 85%.
Диссертация охватывает основные вопросы поставленных научной цели и задач и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается последовательным планом исследования, концептуальностью и взаимосвязью выводов.
Председатель диссертационного совета С.В. Дмитриенко
Ученый секретарь диссертационного совета Л.Д. Вейсгейм
16.11.2023 г.