Вход в систему 
Информация о диссертации
- Кандидатская диссертация
- Потапова Мария Викторовна
- «Оптимизация интра- и послеоперационной антибиотикотерапии у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения»
- 3.1.4. - Акушерство и гинекология
- медицинские науки
- 21.2.005.04
- Волгоградский государственный медицинский университет
- 400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ
- Предполагаемая дата защиты диссертации: 20 марта 2019 года
- [Полный текст диссертации (2.1 Мбайт)] (Опубликован: 28 декабря 2018 года)
- [Автореферат диссертации (520 кбайт)]
- Дата публикации объявления 17 января 2019 года
Отзывы на диссертацию *
- Научный руководитель
- А.Н. Рымашевский, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1 ГБОУ ВПО РостГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (766 кбайт)
- Опубликован: 17 января 2019 года
- Официальный оппонент
- Виктор Алексеевич Аксененко, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (304 кбайт)
- Опубликован: 6 марта 2019 года
- Официальный оппонент
- И.И. Куценко, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (2.6 Мбайт)
- Опубликован: 6 марта 2019 года
- Ведущая организация
- И.Б. Манухин, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (390 кбайт)
- Опубликован: 10 марта 2019 года
- Отзыв на автореферат
- О.Г. Пекарев, заместитель директора института акушерства ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (419 кбайт)
- Опубликован: 6 марта 2019 года
Решения диссертационного совета
Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 14 января 2019 года протокол № 1, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Потаповой М.В. «ОПТИМИЗАЦИЯ ИНТРА- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Рамашевский А.Н.
Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Набока Ю. Л.
Официальные оппоненты:
- Куценко Ирина Игоревна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
- Аксененко Виктор Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Ведущая организация:
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна
14.01.2019 г.
Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 20 марта 2019. протокол № 10 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Потаповой М.В. на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ИНТРА- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Потаповой М.В. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 16, против – 0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 20 марта 2019г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бакумов П.А.., д.м.н., проф. Жаркин Н.А. , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф. Рогожина И.Е., д.м.н.,проф. Салов И.А.., Скворцов В.В.., д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В. д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Шилова Л.Н. , д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф.
Заключение
Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:
разработан новый алгоритм профилактики гнойно-воспалительных осложнений у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения, основанный на назначении антибактериальных препаратов по результатам индивидуальных антибиотикограмм.
доказано что эндометрий не стерилен. В микробиоте эндометрия преобладают коагулазо отрицательные стафилакокки и Propionibacterium spp.. Доминирующие таксоны микроорганизмов чувствительны к амоксициллин/клавулановой кислоте 71,42% и карбапенемам 84,4%.
введен новый способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений.
Предложен алгоритм профилактики гнойно-воспалительных осложнений у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения, основанный на построения индивидуальных антибиотикограмм.
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:
доказано что эндометрий не стерилен. В эндометрии среди факультативно анаэробных бактерий доминируют коагулазо отрицательные стафилакокки, в частности, S.epidermidis. В группе неклостридиально анаэробных бактерий доминируют Propionibacterium spp.. В эндометрии выявлено сужение родового разнообразия неклостридиально анаэробных бактерий по сравнению с отделяемым заднего свода влагалища и с минимальной обсемененности эндометрия по сравнению с влагалищным биотопом. У пациенток с рубцом на матке достоверно увеличиваются уровень ИЛ-8 и снижение уровней ИЛ-1РА и ТФРβ. Доказаны прямые корреляционные связи между обнаружением в эндометрии Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., S.aureus и средним уровнем ИЛ-8 в эндометрии. Выявлены достоверные обратные корреляционные связи между обнаружением в эндометрии Corynebacterium spp., Peptostrepto-coccus spp., коагулазо отрицательные стафилакокки, S.aureus и средними уровнями ИЛ-1РА и ТФРβ в эндометрии.
применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов)
изложены клинико-лабораторные, биохимические и микробиологические характеристики эндометрия полости матки в сроке доношенной беременности у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения
раскрыта отсутствие эффективности применения рутиной антибиотикопрофилактики, отсутствии чувствительности микроорганизмов к цефалоспаринам.
изучены связи между уровнями про- и противовоспалительных цитокинов и количеством дней проведенных в стационаре, также изучены коррелятивные связи между уровнями цитокинов и доминирующими токсонами микроорганизмов. Изучены корреляции между частотой обнаружения различных таксонов микроорганизмов в локусе «влагалище–эндометрий».
проведена оценка предложенного алгоритма профилактики гнойно-воспалительных осложнений у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения, который позволил снизить частоту развития этих осложнений на 16,2%.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:
разработан и внедрен: в клиническую практику акушерских отделений МБУЗ «Городская больница» № 20 и МБУЗ «Родильный дом № 5 г. Ростов-на-Дону алгоритм профилактики гнойно-воспалительных осложнений у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения.
определены перспективы использования имипенема; меропенема и амоксициллина/клавулановой кислоты для профилактики гнойно-воспалительных осложнений во время оперативного родоразрешения.
создан алгоритм профилактики гнойно-воспалительных осложнений, основанный на назначении антибактериальных препаратов на основании индивидуальных антибиотикограмм, а также на своевременном выявлении и профилактики факторов риска.
Оценка достоверности результатов исследования выявила:
теория построена на известных, проверяемых фактах, согласуется с опубликованными в литературе данными других исследователей: Щукиной Н.А. (2015), Чернова А.В. (2013) и FarretT. (2015) BijdeVaateA.J., vanderVoetL.F. etal., (2014).
идея базируется на обобщении опыта в области исследований состояния биотопов влагалаища и эндометрия у беременных женщин, а также изучению про- и противовоспалительных цитокинов эндометрия. Полученные результаты не противоречат данным, представленным в независимых источниках по данной тематике: Щукиной Н.А. (2015), Чернова А.В. (2013) и FarretT. (2015).
использованы современные методики сбора и обработки исходной информации с использованием пакета прикладных компьютерных программ SPSS 22 (IBM, США), а также с использованием STATISTICA 10.0.1011.0 (StatSoftInc., США), MedCalc (версия 9.3.5.0) и Microsoft Excel.
установлен факт использования современных методов исследования на сертифицированном оборудовании и современных статистических программ подтверждают достоверность полученных результатов.
Личный вклад соискателя состоит в анализе обзора литературы по изучаемой теме, разработке индивидуальных регистрационных карт, анкет и экспертной оценки полученных данных. Весь объем статистических расчетов, анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций выполнено лично автором. Автором написаны и оформлены все разделы диссертации, подготовлены основные публикации по теме диссертации, сообщения и доклады на научных конференциях и конгрессах. На основе полученных данных сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.
Диссертационный совет пришел к выводу о том, что диссертационная работа Потаповой Марии Викторовны представляет собой научно-квалификационную работу, в которой содержится решение актуальной научной задачи – снижения частоты гнойно-воспалительных осложнений, что имеет важное научно-практическое значение для акушерства и перинатологии и соответствует критериям п. 9 «Положение о порядке присуждения ученых степеней….», утвержденном Постановлением Правительства РФ от 21.09.2013 N 842, в редакции от 28.08.2017 № 1024, а ее автор – Потапова Мария Викторовна заслуживает присуждения ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерства и гинекология. При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 16 человек, из них 7 докторов наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология, участвовавших в заседании, из 20 члена совета, входящих в состав совета проголосовали: за присуждение ученой степени - 16, против присуждения ученой степени – 0, недействительных бюллетеней – 0
Председатель диссертационного совета д.м.н., профессор Михаил Евгеньевич Стаценко
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., профессор Марина Сергеевна Селихова
20 марта 2019г.