Вход в систему 
Информация о диссертации
- Кандидатская диссертация
- Хохлова Регина Робертовна
- «Оптимизация периоперационной профилактики осложнений при миомэктомии у женщин, планирующих беременность»
- 3.1.4. - Акушерство и гинекология
- медицинские науки
- 21.2.005.04
- Волгоградский государственный медицинский университет
- 400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ
- Предполагаемая дата защиты диссертации: 23 октября 2020 года
- [Полный текст диссертации (840 кбайт)] (Опубликован: 22 июня 2020 года)
- [Автореферат диссертации (284 кбайт)]
- Дата публикации объявления 6 июля 2020 года
Отзывы на диссертацию *
- Научный руководитель
- Л.В. Ткаченко, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии института НМФО ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (912 кбайт)
- Опубликован: 6 июля 2020 года
- Официальный оппонент
- Дикарева Людмила Васильевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (6.1 Мбайт)
- Опубликован: 12 октября 2020 года
- Официальный оппонент
- И.И. Куценко, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (1.6 Мбайт)
- Опубликован: 12 октября 2020 года
- Ведущая организация
- Александр Феликсович Михельсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №3 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (1.6 Мбайт)
- Опубликован: 12 октября 2020 года
- Отзыв на автореферат
- Линева Ольга Игоревна, профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Заслуженный врач РФ, д.м.н., Почетный профессор СамГМУ
- Скачать отзыв (407 кбайт)
- Опубликован: 20 октября 2020 года
- Отзыв на автореферат
- А.Г. Ящук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом ИДПО ФГБОУ БГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (399 кбайт)
- Опубликован: 20 октября 2020 года
- Отзыв на автореферат
- Сергей Петрович Синчихин, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (362 кбайт)
- Опубликован: 20 октября 2020 года
- Отзыв на автореферат
- Е.А. Сандакова, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (392 кбайт)
- Опубликован: 20 октября 2020 года
Решения диссертационного совета
Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 30 июня 2020 года протокол № 34, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Хохловой Р.Р. «ОПТИМИЗАЦИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ МИОМЭКТОМИИ У ЖЕНЩИН, ПЛАНИРУЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЬ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Ткаченко Л.В.
Официальные оппоненты:
Куценко Ирина Игоревна- доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Дикарева Людмила Васильевна- доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Ведущая организация: ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна
30.06.2020г.
В соответствии с рекомендациями Минобрнауки России № МН-3/3452 от 17.07.2020 «О проведении заседаний диссертационных советов в дистанционном режиме» и по письменному распоряжению ректора, в связи с эпидемиологической обстановкой защита диссертации Хохловой Р.Р. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 акушерство и гинекология проводилась в удаленном интерактивном режиме.
Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, от 23 октября 2020 протокол № 43 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Хохловой Р.Р. на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ МИОМЭКТОМИИ У ЖЕНЩИН, ПЛАНИРУЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЬ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Хохловой Р.Р. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято открытым голосованием: за – 17, против – 0, воздержавшихся нет. Список членов диссертационного совета Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 23 октября 2020г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Жаркин Н.А., д.м.н., проф. Шилова Л.Н., д.м.н., проф. Свиридова Н.И., д.м.н., проф. Туркина С.В. Дистанционно участвовали в работе совета в соответствии с письменным заявлениями д.м.н., проф. Рогожина И.Е., д.м.н.. проф.Недогода С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В. , д.м.н., проф. Салов И.А., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Скворцов В.В., д.м.н., проф. Лопатин Ю.М.
Заключение диссертационного совета.
Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:
Разработан новый способ периоперационной профилактики осложнений при миомэктомии у женщин, планирующих беременность, посредством профилактики спайкообразования, как раннего этапа реабилитации репродуктивной функции;
предложен при миомэктомии трехэтапный способ профилактики спаечной болезни: на первом этапе за 30-45 минут до операции в/в кап.1,0 г Транексамовой кислоты; на втором этапе интраоперационно противоспаечный гель Антиадгезин (5 г); на третьем этапе с 5-х суток ферментный препарат Лонгидаза 3000 ед. в виде вагинальных свечей по схеме.
проведенаоценка эффективности миомэктомии с использованием разработанного способа профилактики спайкообразования с позиции повышения репродуктивного потенциала исследуемой когорты пациенток до 34,5%;
доказано, что факторами риска возникновения миомы матки у обследованных пациенток являются наследственность, длительные менструации с периода менархе с болевым синдромом, обильные менструальные кровотечения; по оценке шансов у пациенток с миомой матки доминировали эндокринно-метаболические заболевания в виде ожирения у 31,2%, что было в 5 раз чаще, чем в контроле (6,6%); гипотиреоза и артериальной гипертензии, что свидетельствует о несостоятельности нейроэндокринной системы и может служить неблагоприятным фоном для возникновения миомы. Спаечный процесс различной степени выраженности всегда формировался после операций миомэктомии, при сочетании в анамнезе двух операций на органах малого таза и брюшной полости, а также у пациенток с ВЗОМТ в анамнезе.
введены в клиническую практику алгоритмы по профилактике спайкообразования и рецидива миомной болезни после миомэктомии у пациенток репродуктивного возраста, планирующих беременность.
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказано у женщин с миомой матки и хирургическими операциями в анамнезе выявлена гиперпродукция профилей ауто-АТ к коллагену, что является фактором риска спайкообразования, т.к. ее уровень увеличен в 6 раз (12,08±3,24%) по сравнению с пациентками с миомой матки без операций в анамнезе (2,21±0,44%) (p<0.05). Установленная взаимосвязь между дефицитом профилей ауто-АТ к двуспиральной ДНК, ИГХ исследованиями (Ki-67, ER-α, PR) и гистологическими характеристиками узлов миомы доказывают необходимость противорецидивной дифференцированной тактики лечения после миомэктомии.
Применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использован комплекс существующих базовых методов исследования, применяемых в прогнозировании риска развития спаечного процесса и рецидива заболевания у пациенток репродуктивного возраста с миомой матки после хирургического лечения;
изложены доказательства негативного влияния миомной болезни и спаечного процесса на фертильность женщины в различные периоды репродуктивного возраста;
раскрыты критерии, определяющие более низкое содержание профилей (p˂0,05) ауто-АТ к двуспиральной ДНК в когорте пациенток с пролиферирующей миомой матки, со множеством миоматозных узлов и рецидивом заболевания (-30,84±6,41%) по сравнению с женщинами, у которых быстрого роста миоматозных узлов не диагностировано при наличии единичного узла (-13,24±4,31%) и по сравнению с пациентками контрольной группы (-4,02±1,16%).
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: разработан и внедрен в работу гинекологических отделений клиник г. Волгограда комплексный способ профилактики спайкообразования для реабилитации репродуктивной функции женщин после миомэктомии, что позволило снизить интраоперационную кровопотерю на 32,5%, продолжительности операции на 20%, частоту обнаружения спаечного процесса на 20,8%, а также способствовало формированию полноценного рубца на матке и обеспечило повышение частоты наступления беременности на 34,5%.
созданы практические рекомендации для клинического ведения женщин репродуктивного возраста с фертильными планами на этапе хирургического лечения миомы матки по профилактике спайкообразования и рецидива после миомэктомии, основанные на своевременной диагностике заболевания, эффективной профилактике спайкообразования на этапе хирургического лечения и предотвращении рецидива заболевания путем назначения дифференцированной тактики лечения в послеоперационном периоде.
Оценка достоверности результатов исследования выявила высокую степень достоверности результатов.
Результаты получены: с использованием современных высокоинформативных методов лабораторного обследования женщин репродуктивного возраста с миомой матки: анализ иммунологического статуса методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием специализированных наборов реагентов (ЭЛИ-П-Комплекс, производство МИЦ «Иммункулус», г. Москва). Результаты исследования были проведены с использованием программы Microsoft Excel 2016, Statistica 10.0.
теория построена на известных, проверяемых данных уровней регуляторных аутоантител в качестве биомолекулярных предикторов рубцово-спаечного процесса и прогрессирования миомы матки, которые согласуется с опубликованными ранее клиническими исследованиями по теме диссертации;
идея базируется на установлении прямой корреляционной зависимости между параметрами профилей ауто-АТ к двуспиральной ДНК у пациенток с различными клиническими вариантами течения миомной болезни и взаимосвязи между гиперпродукцией профилей ауто-АТ к коллагену в когорте пациенток с миомой матки, которым ранее были проведены хирургические вмешательства;
использованы литературные данные, формирующие научные предпосылки для выполнения настоящего исследования; установлено качественное совпадение авторских результатов с данными, представленными в независимых источниках по данной тематике;
использованы современные методики сбора исходной информации для исследования с достаточной мощностью выборки клинического материала, группы обследованных подобраны правильно, их численность достаточна для выработки обоснованных заключений.
Личный вклад соискателя состоит в непосредственной работе на всех этапах его проведения. Автором написаны и оформлены все разделы диссертации, подготовлены основные публикации по теме диссертации, сообщения и доклады на научных конференциях и конгрессах. На основе полученных данных сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.
Председатель диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., проф. М.Е.Стаценко
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., проф. М.С.Селихова