Материалы к защите диссертации: Свиридова Наталия Ивановна

Информация о диссертации

Докторская диссертация

Свиридова Наталия Ивановна

«Гиперпластические процессы эндометрия в перименопаузе: прогнозирование и оптимизация методов профилактики и лечения»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 9 октября 2018 года

[Полный текст диссертации (4.7 Мбайт)] (Опубликован: 20 апреля 2018 года)

[Автореферат диссертации (1.3 Мбайт)]

Дата публикации объявления 28 мая 2018 года

Отзывы на диссертацию *

Научный консультант

Л.В. Ткаченко, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФУВ ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.1 Мбайт)

Опубликован: 28 мая 2018 года

Официальный оппонент

Овсянникова Тамара Викторовна, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников медицинского института ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов Министерства образования и науки РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (344 кбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Официальный оппонент

Балан Вера Ефимовна, руководитель поликлинического отделения ГБУЗ Московской области Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (343 кбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Официальный оппонент

Леваков Сергей Александрович, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (316 кбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Ведущая организация

И.Б. Манухин, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (316 кбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

Л.В. Дикарева, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (975 кбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

Куценко Ирина Игоревна, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.3 Мбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

Линева Ольга Игоревна, профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор, Заслуженный врач России

Скачать отзыв (129 кбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

Т.Ю. Пестрикова, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (84 кбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

Л.В. Цаллагова, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО СОГМА МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1 Мбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

Гаспарян Сусанна Арташесовна, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ФГБ ОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (241 кбайт)

Опубликован: 8 октября 2018 года

Отзыв на автореферат

А.Г. Кедрова, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА, д.м.н.

Скачать отзыв (1.1 Мбайт)

Опубликован: 8 октября 2018 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 22.05.2018 года протокол № 40, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени доктора  медицинских наук  Свиридовой Н.И. «ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ: ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей Ткаченко Людмила Владимировна

Официальные оппоненты:

Леваков Сергей Александрович, д.м.н., профессор, заведующий  кафедрой акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России

Балан Вера Ефимовна, д.м.н., профессор, руководитель поликлинического отделения ГБУЗ МО «МОНИИАГ»

Овсянникова Тамара Викторовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Миннауки и ВО России.

Ведущая организация: Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

22.05.2018

 

 

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 09.10. 2018. протокол № 52 диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук  Свиридовой Н.И.  на тему «Гиперпластические процессы эндометрия в перименопаузе: прогнозирование и оптимизация методов профилактики и лечения» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать докторскую диссертацию Свиридовой Н.И. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени доктора наук и присудить учёную степень доктора медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 15, против –  0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета   Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 9 октября  2018г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ., д.м.н., проф. Вдовин С.В.., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.    , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф. Салов И.А., Д.м.н., проф. Рогожина И.Е.. д.м.н., проф. Новикова В.А., д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В.  д.м.н., проф. Лопатин Ю.М.,  д.м.н., проф. Шилова Л.Н. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.10

на базе Федерального государственного бюджетного образовательного                  учреждения высшего образования                                                                                   «Волгоградский государственный медицинский университет»                                         Министерства здравоохранения Российской Федерации

по диссертации на соискание учёной степени доктора наук

аттестационное дело №_____________

решение диссертационного совета от 09.10.2018 г. № 52

О присуждении Свиридовой Наталии Ивановне, гражданке Российской Федерации, ученой степени доктора медицинских наук.

Диссертация «Гиперпластические процессы эндометрия в перименопаузе:  прогнозирование и оптимизация методов профилактики и лечения» по специальности 14.01.01 – Акушерство и гинекология, принята к защите 22.05.2018 г., протокол №40 диссертационным советом Д 208.008.10 на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1 (приказ №2249-1468 от 11 ноября 2007 г., переутвержден 09.09.2009 г. № 1925-1352),действующий на период действия Номенклатуры специальностей научных работников.

Соискатель Свиридова Наталия Ивановна, 1976 года рождения, в 1999 году окончилаВолгоградскую медицинскую академии по специальности «Лечебное дело». Диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Значение локальной антимикробной терапии в комплексной прегравидарной подготовке женщин с привычным невынашиванием»  по специальности 14.01.01 – Акушерство и гинекология  защитила в 2003 году в диссертационном совете               К 208.008.01, созданном на базе ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Работает доцентом кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет»  Минздрава России.

Диссертация выполнена в  ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России на кафедре акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей.

Научный консультант – доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ Ткаченко Людмила Владимировна, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Официальные оппоненты:

Леваков Сергей Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологииФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России;

Балан Вера Ефимовна, д.м.н., профессор, руководитель поликлинического отделения ГБУЗ МО «МОНИИАГ»;

Овсянникова Тамара Викторовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Миннауки и ВО России,

дали положительные отзывы на диссертацию.

Ведущая организация:ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России,                         г. Москва в своем положительном заключении, подписанном Манухиным Игорем Борисовичем, д.м.н., профессором, заведующим кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета указала, что диссертация является законченным, самостоятельно выполненным научно-квалифицированным трудом, в котором автор решает актуальную научную проблему гинекологии – профилактика развития, прогрессирования и рецидивирования гиперпластических процессов эндометрия, что можно квалифицировать как научное достижение, имеющее важное социально-экономическое значение.

Соискатель имеет 60 опубликованных работ, в том числе по теме диссертации – 60 работ, опубликованных в рецензируемых научных изданиях – 17. Общий объем научных работ составляет 10,2 ус. п.л.

Наиболее значимые научные работы по теме диссертации:

1. Свиридова, Н.И. Роль агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в комплексной терапии гиперпластических процессов репродуктивных органов / Л.В. Ткаченко // Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – Т. LXIII. - № 2. – С. 6 – 11.
2. Свиридова, Н.И. Современный подход к лечению гиперплазии эндометрия в сочетании с хроническим эндометритом в перименопаузе / Л.В. Ткаченко // Доктор. Ру. – 2016. - №7 (124). – С. 15-20.
3. Свиридова, Н.И. Естественные аутоантитела: прогнозирование развития патологических изменений в репродуктивной системе / Л.В. Ткаченко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2017. – Т. 16. - №3. – С. 57-60.

На диссертацию и автореферат поступили отзывы от: зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, д.м.н., профессора Пестриковой Т.Ю.; зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет», д.м.н., профессора Куценко И.И.; зав. кафедрой акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская медицинская академия», д.м.н., профессора Цаллаговой Л.В.; зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», д.м.н., профессора Дикаревой Л.В.; профессора кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России», д.м.н., профессора Кедровой А.Г.; профессора кафедры акушерства и гинекологии ИПО ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», д.м.н., профессора Линевой О.И.; профессора кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет», д.м.н., профессора Гаспарян С.А. Отзывы положительные, подтверждают актуальность представленной работы, обоснованность полученных выводов, практическую и научно-теоретическую значимость результатов исследования. Критических замечаний в отзывах не содержится.

Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается тем, что специалисты указанных организаций являются наиболее известными и признанными учеными в данной области медицины.

 

Заключение

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработаннаучно обоснованный алгоритм прогнозирования, дифференцированного подхода к профилактике и лечению гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) в период менопаузального перехода (ПМП) на основе выявленных особенностей параметров иммунного статуса; 

предложенабалльная шкала, отражающая степень риска развития и прогрессирования ГПЭ;

доказана высокая эффективность и целесообразность применения разработанного алгоритма прогнозирования, дифференцированного подхода к профилактике и лечению ГПЭ в период менопаузального перехода;

введен:двухэтапный метод лечения хронического эндометрита у пациенток, имеющих сочетание ПГЭ или КГЭ без атипии с хроническими воспалительными изменениями в эндометрии (Патент РФ №2607590 «Способ лечения хронического эндометрита», государственная регистрация 10.01.2017 г.).

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: расширено представление о роли гормональных, метаболических, локальных морфофункциональных нарушений, а также дисфункции иммунного статуса в патогенезе ГПЭ в период менопаузального перехода;

применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использованы помимо общепринятых лабораторных исследований, оценка морфофункционального состояния эндометрия, включающаяизучение микробиоты эндометрия методом бактериологического исследования, ПЦР; исследование локального цитокинового статуса (ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО-α, γ-ИНФ), изучение морфологических и иммуногистохимических особенностей эндометрия (особенности экспрессии рецепторов эндометрия - ER-α  и PR; особенности экспрессии маркеров клеточной пролиферации - Ki-67 и PCNA, и маркеров апоптоза – BCL-2 и BAX); оценка состояния иммунного статуса методом твердофазного иммуноферментного анализа;

изложены патогенетические механизмы развития ГПЭ, характеризующиеся сложным взаимодействием системных процессов (нейроэндокринных, метаболических) и локальных изменений (морфологических, иммунных, дисбаланса стероидных рецепторов, процессов пролиферации и апоптоза), обладающих взаимоусугубляемыми свойствами на фоне аутоиммунных нарушений;

раскрыты особенности иммунного статуса пациенток с ГПЭ в ПМП, который характеризовался дисбалансом его показателей (снижение уровней ауто-АТ к двуспиральной ДНК и к антигенам TrM-03; повышение уровней ауто-АТ к Fc-фрагменту IgG,  коллагену, инсулину, SPR-06 и антигенам ANCA, а также дисбаланс уровней ауто-АТ к белку S-100 и антигенам KiM-05) и определена возможность использования уровня аутоантител для дифференцированного подхода к прогнозированию, профилактике и лечению данной патологии;

изучены основные факторы, предрасполагающие к развитию ГПЭ, что позволило на основе показателей относительных рисков разработать бальную шкалу, отражающую степень риска и прогрессирования гиперпластических процессов в эндометрии;

проведена оценка прогностической значимости социально-средовых, наследственно-генетических, и других факторов риска, обусловленных отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом, влияющих на развитие ГПЭ.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

разработан и внедрен алгоритм прогнозирования, дифференцированного подхода к профилактике и лечению ГПЭ в ПМП на основе выявленных особенностей параметров иммунного статуса;

определена возможность практического использования разработанного алгоритма дифференцированного подхода к консервативной терапии ГПЭ в ПМП, что позволяет повысить эффективность лечения на 15,9%; определена возможность практического использования разработанного алгоритма дифференцированного подхода к выбору объема хирургического вмешательства у пациенток с ГПЭ в ПМП, что позволяет повысить эффективность терапии на 24,5%;

определена возможность практического использования разработанного алгоритма дифференцированного подхода к первичной профилактике ГПЭ, что позволяет увеличить ее эффективность в 1,5 раза; определена возможность практического использования разработанного алгоритма дифференцированного подхода к вторичной профилактике ГПЭ, что позволяет снизить число рецидивов ГПЭ в 4,6 раза у пациенток, получающих консервативное лечение, и в 6,3 раза в группе больных, подвергающихся хирургическому лечению.

созданасистема практических рекомендаций по прогнозированию, предусматривающая применение разработанной бальной шкалы, отражающей степень риска развития и прогрессирования ГПЭ; дифференцированному подходу к профилактике и лечению данной патологии на основе выявленных особенностей параметров иммунного статуса.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: высокую степень достоверности результатов. Использованные методы исследования информативны, современны и адекватны цели и задачам исследования. Научные положения и выводы диссертации обоснованы и логичны, базируются на клинических, лабораторных и инструментальных данных; результаты исследования подвергнуты статистической обработке;

теория основанана проверяемых данных о том, что развитие ГПЭ обусловлено формированием патологической функциональной системы, характеризующейся сложными патофизиологическими процессами, развивающимися на центральном и периферическом уровнях, обладающих взаимоусугубляемыми свойствами на фоне аутоиммунных нарушений, образуя замкнутый «порочный круг»;

идея базируетсяна анализе степени влияния аутоиммунных нарушений на процесс развития, прогрессирования и рецидивирования ГПЭ в ПМП, что способствовало формированию нового научного направления – оптимизации тактики ведения больных  с ГПЭ в ПМП на основе выявленных особенностей параметров иммунного статуса. Использованы авторские данные по рассматриваемой тематике, ранее не исследованные;

установлено, что полученные автором результаты не противоречат литературным данным и являются оригинальными;

использованы современные методики сбора и обработки исходной информации с применением методов описательной статистики, дисперсионного и корреляционно-регрессионного анализа; выборка является репрезентативной; группы обследованных подобраны правильно, их численность достаточна для выработки обоснованных заключений.

Личный вклад соискателя состоитв разработке основных идей диссертационного исследования; выполнении ретроспективного анализа историй болезни; непосредственном участии в клиническом обследовании и лечении больных на всех этапах проведения исследования; в получении исходных данных, их обработке и интерпретации; разработке алгоритма прогнозирования, дифференцированного подхода к лечению и профилактике ГПЭ в ПМП; а также подготовке основных публикаций  по выполненной работе.

Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной проблемы и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием последовательного плана исследования,  основной идейной линией, концептуальности и взаимосвязи выводов.

Диссертационный совет пришел к выводу о том, что диссертация представляет собой научно-квалификационный труд, который соответствует критериям, установленным п. 9 «Положение о порядке присуждения учёных степеней…», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2013 г. № 842 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 г. № 335), и принял решение присудить Свиридовой Наталии Ивановне ученую степень – доктора медицинских наук.

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 15 человек, из них 8 докторов наук по специальности 14.01.01 – Акушерство и гинекология, участвовавших в заседании, из 19 человек, входящих в состав совета, проголосовали «за» присуждение ученой степени – 15, «против» присуждения – нет, недействительных бюллетений – нет.

Председатель диссертационного совета Д 208.008.10   д.м.н., профессор Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., профессор Селихова Марина Сергеевна      

09.10.2018 г.