Материалы к защите диссертации: Дудина Анна Юрьевна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Дудина Анна Юрьевна

«Оптимизация тактики ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и пролабированием плодного пузыря»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 19 марта 2020 года

[Полный текст диссертации (1.9 Мбайт)] (Опубликован: 3 декабря 2019 года)

[Автореферат диссертации (559 кбайт)]

Дата публикации объявления 24 декабря 2019 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

Цхай Виталий Борисович, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (422 кбайт)

Опубликован: 20 января 2020 года

Официальный оппонент

Баринов Сергей Владимирович, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.8 Мбайт)

Опубликован: 5 марта 2020 года

Официальный оппонент

Каткова Надежда Юрьевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (2.5 Мбайт)

Опубликован: 9 марта 2020 года

Ведущая организация

Людмила Владимировна Каушанская, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (4.7 Мбайт)

Опубликован: 5 марта 2020 года

Отзыв на автореферат

Юлия Эдуардовна Доброхотова, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (161 кбайт)

Опубликован: 5 марта 2020 года

Отзыв на автореферат

Кулешов Виталий Михайлович, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ

Скачать отзыв (227 кбайт)

Опубликован: 5 марта 2020 года

Отзыв на автореферат

Галина Борисовна Мальгина, директор ФГБУ Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздрава Росии, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (141 кбайт)

Опубликован: 5 марта 2020 года

Отзыв на автореферат

Н.В. Артымук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. проф. Г.А. Ушаковой ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (112 кбайт)

Опубликован: 5 марта 2020 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 18 декабря 2019 года протокол № 3, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук  Дудиной А.Ю. «ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ПРОЛАБИРОВАНИЕМ ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Цхай В.Б.

Официальные оппоненты:

Баринов Сергей Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2, федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Каткова Надежда Юрьевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО, федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ведущая организация:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

18.12.2019

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 19 марта  2020 протокол № 13 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Дудиной А.Ю. на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ПРОЛАБИРОВАНИЕМ ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Дудиной А.Ю. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 15, против –  0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 19 марта 2020г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф. Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.    , д.м.н., проф. Скворцов В.В., д.м.н., проф.  Рогожина И.Е., А.В., д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В.  д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., д.м.н., проф. Свириджова, проф. Хворостухина Н.Ф..,  д.м.н., проф. Шилова Л.Н. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ДИССЕРТАЦИИ «ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ПРОЛАБИРОВАНИЕМ ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ» ДУДИНОЙ АННЫ ЮРЬЕВНЫ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА НАУК

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

разработана  система эффективных мероприятий, включающая комплексную методику хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности при пролабировании плодного пузыря, а также алгоритм дальнейшего ведения;

предложена оптимизированная тактика ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и пролабированием плодного пузыря;

доказана высокая эффективность активной тактики ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и пролабированием плодного пузыря, улучшить исходы беременности, пролонгировать беременность на более длительный срок, снизить частоту очень ранних преждевременных родов, перинатальных потерь и неонатальной заболеваемости;

введены  прогностические ультразвуковые и генетические  критерии  риска развития истмико-цервикальной недостаточности вне беременности.

          Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что

доказано применение активной тактики ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью значительно улучшает акушерский и перинатальный прогноз, позволяет пролонгировать беременность на более длительный срок, снизить частоту очень ранних преждевременных родов, перинатальных потерь и неонатальной заболеваемости, продолжительность лечения на втором этапе выхаживания; «короткая» шейка матки, диагностированной при трансвагинальной цервикометрии вне беременности и полиморфизм гена коллагена-I (COL1A1), являются факторами риска развития истмико-цервикальной недостаточности; прогностическая модель на основе обученной нейросети реализованная в компьютерную программу (ICNRisk) позволяет оценить индивидуальный риск истмико-цервикальной недостаточности на этапе планирования беременности.

применительно к проблематике диссертации эффективно использован комплекс  исследований обладающих высокой теоретической и практической значимостью в диагностике, оценке состояния, а также прогнозирования истмико-цервикальной недостаточности;

изложены доказательства  оптимальной хирургической тактики ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и пролабированием плодного пузыря, приведены факты, доказывающие ее целесообразность; а также значимости прогностической модели риска истмико-цервикальной недостаточности вне беременности;

раскрыты  и выделены факторы риска развития истмико-цервикальной недостаточности: полиморфизм гена-1 (полиморфизм G2046T), «короткая» шейка матки вне беременности по данным трансвагинальной цервикометрии;

изучены риски гнойно-септических осложнений у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и пролабированием плодного пузыря в зависимости от выбранной такткики ведения; доказана эффективность активной такткики ведения, которая имеет наименьший риск реализации гнойно-септических осложнений;

проведена модернизация и оптимизация такткики ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и пролабированием плодного пузыря.

            Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

разработан и внедрен алгоритм по ведению пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и пролабированием плодного пузыря в работу Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства, в учебную и научно-исследовательскую работу на кафедрах: перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета, оперативной гинекологии ИПО, акушерства и гинекологии ИПО ФГБОУ ВО «Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»;

определена перспективность и целесообразность применения оптимизированной тактики ведения пациенток с ИЦН и пролабированием плодного пузыря;

создана система научных и практических рекомендаций по ведению пациенток с ИЦН и пролабированием плодного пузыря и оценке риска развития ИЦН на этапе предгравидарной подготовки;

представлены практические рекомендации в виде методического пособия, утвержденного ЦКМС КрасГМУ для специалистов здравоохранения по ведению пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и пролабированием плодного пузыря.

             Оценка достоверности результатов исследования выявила: что диссертантом использовались современные высокоинформативные методы обследования пациенток, которые соответствуют поставленной цели и задачам исследования;

объем проведенных исследований позволяет получить достоверные результаты, статистическая обработка проведена  с использованием современных статистических программ;

теория работы построена на известных, проверяемых данных о невынашивании беременности, истмико-цервикальной недостаточности и согласуется с опубликованными данными по теме диссертации;

идея базируется на анализе литературных и собственных данных, научных выводах и практических рекомендациях, обоснованных глубоким анализом литературы и достаточным количеством клинического материала;

использовано сравнение авторских данных с результатами, полученными и опубликованными ранее по рассматриваемой тематике;

установлено, что полученные автором результаты не противоречат литературным данным и являются оригинальными;

использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, выборка является репрезентативной,  группы обследованных подобраны правильно, их численность достаточна для выработки обоснованных выводов и заключения.

Личный вклад соискателя состоит в отборе выборки пациенток участии в клинических исследованиях, курации, хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности, анализе протоколов исследования, заполнении анкет исследования, подготовке печатных публикаций, проведении аналитического обзора источников литературы, разработке методологических основ данного научного исследования, обосновании выводов и практических рекомендаций.

Диссертационным советом сделан вывод о том, что диссертационная работа Дудиной Анны Юрьевны «Оптимизация тактики ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и пролабированием плодного пузыря» по актуальности темы, уровню выполнения является законченным   научно-квалификационным исследованием, содержит новое решение актуальной для акушерства и гинекологии задачи – оптимизации тактики ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и пролабированием плодного пузыря, что имеет важное значение для акушерства и гинекологии. Диссертация полностью соответствует требованиям, предъявляемым п.9 «Положение о порядке присуждения ученых степеней и присвоения ученых званий …»,  утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 842 от 24.09.2013  (с изменениям № 335 от 21.04.2016 г.,  № 748 от 02.08.2016 г.,  от 28.08.2017 г. № 1024),   а ее автор – Дудина Анна Юрьевна заслуживает присуждения ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология.

Председатель диссертационного совета Д 208.008.10,

Д.м.н., профессор                                                                   Стаценко М.Е.

Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10,

Д.м.н., профессор                                                                   Селихова М.С.

19 марта 2020г.