Материалы к защите диссертации: Асеева Евгения Владимировна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Асеева Евгения Владимировна

«Прогнозирование острой массивной кровопотери в послеродовом периоде»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 7 апреля 2017 года

[Полный текст диссертации (1.1 Мбайт)] (Опубликован: 29 декабря 2016 года)

[Автореферат диссертации (632 кбайт)]

Дата публикации объявления 3 февраля 2017 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

В.А. Новикова, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, д.м.н.

Скачать отзыв (1.3 Мбайт)

Опубликован: 3 февраля 2017 года

Официальный оппонент

Н.В. Артымук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО Кемеровский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2.9 Мбайт)

Опубликован: 22 марта 2017 года

Официальный оппонент

С.П. Синчихин, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (3.2 Мбайт)

Опубликован: 23 марта 2017 года

Ведущая организация

Кукарская Ирина Ивановна, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии института непрерывного профессионального развития ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (1.5 Мбайт)

Опубликован: 22 марта 2017 года

Отзыв на автореферат

Чеботарева Юлия Юрьевна, доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н.

Скачать отзыв (1.1 Мбайт)

Опубликован: 22 марта 2017 года

Отзыв на автореферат

Харкевич Ольга Николаевна, профессор кафедры хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО Рязанского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1016 кбайт)

Опубликован: 22 марта 2017 года

Отзыв на автореферат

И.М. Ордиянц, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (378 кбайт)

Опубликован: 23 марта 2017 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 01.02.2017 года протокол № 1, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук АСЕЕВОЙ Евгении Владимировны «ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСТРОЙ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРИ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Научный руководитель: д.м.н., профессор Новикова В.А. , доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Кубанского государственного медицинского университета.

Официальные оппоненты: Артымук Наталья Владимировна - доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

Синчихин Сергей Петрович - доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего образования «Астраханского государственного медицинского университета» Минздрава России, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
Председатель диссертационного совета Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета Селихова Марина Сергеевна

01.02.2017

 

 

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России (от 7 апреля 2017г. протокол № 7) диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Асеевой Е.В. на тему «ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСТРОЙ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРИ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Асеевой Е.В. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 16, против – нет, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета           Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 7 апреля 2017г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Вдовин С.В., проф.Заводовский Б.В., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.   , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф. Новикова В.А., д.м.н., проф. Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Сабанов А.В., д.м.н., д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Шилова Л.Н.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.10

НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВА РОССИИ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА НАУК

 

                                                                             аттестационное дело №________

                           решение диссертационного совета от 07.04.2017, протокол № __

 

О присуждении Асеевой Евгении Владимировне, гражданке России, ученой степени кандидата медицинских наук.

Диссертация «Прогнозирование острой массивной кровопотери в послеродовом периоде» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология принята к защите ______ года протокол №___ диссертационным советом Д 208.008.10 на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1 (диссертационный совет утвержден Приказом ВАК Минобрнауки России №713/нк от 21.06.2016 года на период действия номенклатуры специальностей научных работников).

Соискатель Асеева Евгения Владимировна, 1983 г. рождения, в 2006 г. окончила ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по специальности – «педиатрия». В 2008 г. окончила ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации и постдипломной переподготовки специалистов (ФПК и ППС) ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. В 2014 г. окончила аспирантуру на базе кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС данного университета.

Работает врачом акушером-гинекологом в ЗАО «Национальный медицинский центр», г. Москва.

Диссертация выполнена на кафедре акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Научный руководитель – д.м.н. Новикова Владислава Александровна, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС специалистов Кубанского государственного медицинского университета.

     Официальные оппоненты:

1. Артымук Наталья Владимировна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №2 Кемеровского государственного медицинского университета.
2. Синчихин Сергей Петрович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета Астраханского государственного медицинского университета;

- дали положительные отзывы на диссертацию.

Ведущая организация: Тюменский государственный медицинский университет, в своем положительном заключении, подписанном д.м.н., доцентом, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета Института непрерывного профессионального развития Кукарской Ириной Ивановной, указала, что кандидатская диссертация Асеевой Е.В. является законченной научно-квалификационной работой, в которой содержится решение актуальной научной задачи современного акушерства – прогнозирование и профилактика острой массивной кровопотери в послеродовом периоде.

Соискатель имеет по теме диссертации 12 опубликованных работ, в том числе по теме диссертации - 12 работ, опубликованных в рецензированных научных изданиях – 3. Общий объем опубликованных работ составляет 0,7 печатных листа.

Наиболее значительные работы:

1. Асеева Е.В. Роль послеродовых гематом влагалища в развитии острой   массивной кровопотери /Новикова В.А., Асеева Е.В., Филина К.В., Казибекова Ф.Ш., Хорольский В.А.// Медицинский вестник Юга России. - 2013. - № 4.- С. 118-122.
2. Асеева Е.В. Роль инфекции в преждевременном разрыве плодных оболочек / В.А.Новикова, Г.А. Пенжоян, Е.В. Рыбалка, С.Р. Аутлева, О.И. Сикальчук, Е.В. Асеева // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - № 4.- С. 25-31.
3. AseevaE.V. Riskofmassivebloodlossinpostpartumvaginalgematoma/ NovikovaV.A., AseevaE.V., UglovaN.D., KhorolskyV.A., KazibekovaF.Sh.// Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. -№3. - P.141-144.

     В работах отражены основные аспекты прогнозирования и профилактики острой массивной кровопотери.

На диссертацию и автореферат поступили отзывы:

1. Харкевич О.Н., д.м.н., профессора кафедры хирургии, акушерства и гинекологии Рязанского гос. медицинского университета им. И.П. Павлова;
2. Ордиянц И.М., д.м.н., профессора кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов;
3. Чеботаревой Ю.Ю., д.м.н., доцента кафедры акушерства и гинекологии №2 Ростовского гос. медицинского университета.

Отзывы положительные, подтверждают актуальность представленной работы, обоснованность полученных выводов, практическую и научно-теоретическую значимость результатов исследования. Критических замечаний и вопросов в отзывах не содержится.

Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается их широкой известностью своими достижениями в данной отрасли науки, наличием публикаций и способностью определить научную и практическую ценность диссертации.

                                                           Заключение

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

разработан новый подход к ведению послеродового периода у женщин с факторами риска

по острой массивной кровопотери, ориентированный на профилактику кровотечения и оптимизацию исходов родов путем проведения комплексных профилактических мероприятий в раннем и позднем послеродовом периоде;

предложен усовершенствованный алгоритм действий по прогнозированию и профилактике острой массивной кровопотери в послеродовом периоде;

доказана положительная сила связи между факторами риска и развитием острой массивной кровопотери в послеродовом периоде в процессе математической оценки показателей соматического, акушерско-гинекологического анамнеза, особенностей течения настоящей беременности с острой массивной кровопотерей;

введены критерии ультразвуковой диагностики инволюции матки в позднем послеродовом периоде и подслизистой гематомы влагалища в раннем послеродовом периоде с целью прогнозирования и профилактики кровотечения в послеродовом периоде,

определена необходимость проведения: сонографического исследования трансперинеальным доступом женщин на фоне длительной эпидуральной анальгезии с фенотипическими проявлениями недифференцированной дисплазии соединительной ткани в сочетании с неспецифическим вагинитом в раннем послеродовом периоде; а также проведения тромбоэластограммы в раннем послеродовом периоде как метода ранней диагностики массивной кровопотери;

введены критерии ультразвуковой диагностики особенностей инволюции матки как фактора риска кровотечения в позднем послеродовом периоде с оценкой допплерометрических показателей маточных артерий.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

доказаны положения о целесообразности проведения усовершенствованного комплекса мероприятий по прогнозированию и профилактике острой массивной кровопотери у женщин группы риска;

расширено представление о роли впервые выявленных высоких факторов риска острой массивной кровопотери (недифференцированная дисплазия соединительной ткани, артериовенозная мальформация матки, субклинический гипотиреоз нелеченый до беременности, наступление беременности в первом менструальном цикле после отмены комбинированных оральных контрацептивов) в генезе осложнений послеродового периода;

определены особенности допплерометрических показателей маточных артерий (индекса резистентности и систоло-диастолического отношения) как ультразвуковых критериев прогнозирования кровотечения у женщин в позднем послеродовом периоде;

применительно к проблематике диссертации результативно использован усовершенствованный комплекс мероприятий по прогнозированию и профилактике острой массивной кровопотери в послеродовом периоде, включающий в себя ультразвуковые и допплерометрические критерии оценки инволютивных изменений матки в позднем послеродовом периоде и сонографические критерии оценки состояния влагалища у женщин с высокими факторами риска по развитию острой массивной кровопотери в раннем послеродовом периоде;

изложены доказательства целесообразности и эффективности проведения разработанного усовершенствованного алгоритма ведения послеродового периода у женщин группы риска по развитию кровотечения в послеродовом периоде,

раскрыта взаимосвязь между развитием таких осложнений послеродового периода как субинволюция матки и острой массивной кровопотери;

раскрыта взаимосвязь между преиндукцией родов у женщин с тенденцией к перенашиванию и острой массивной кровопотерей;

выявлена взаимосвязь между эпизиотомией, аутоплазмодонорством и массивной кровопотерей;

изучены факторы риска и структура основных причин развития острой массивной кровопотери в послеродовом периоде;

проведена модернизация алгоритма ведения послеродового периода женщин группы риска по развитию массивной кровопотери в раннем и позднем послеродовом периоде.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

результаты исследования разработаны и внедрены в работу лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края Краевого перинатальногой центра г. Краснодара, Перинатального центра Краевой клинической больницы №2, г. Краснодара, что подтверждается актами о внедрении, и включены в лекционный курс кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации и последипломной переподготовки специалистов Кубанского гос. медицинского университета для интернов, клинических ординаторов, курсантов кафедры;

определены перспективность и целесообразность использования усовершенствованного алгоритма ведения послеродового периода у женщин группы риска по острой массивной кровопотери

создана система научных и практических рекомендаций по улучшению прогнозирования и профилактики острой массивной кровопотери в послеродовом периоде путем выявления факторов риска по острой массивной кровопотери и проведения своевременного ультразвукового исследования состояния влагалища трансперинеальным доступом в раннем послеродовом периоде и допплерометрическая оценка состояния матки на третьи сутки послеродового периода;

представлены методические рекомендации для специалистов здравоохранения по дальнейшему совершенствованию алгоритма ведения послеродового периода.

Оценка достоверности результатов исследования выявила, что диссертантом использовались современные высокоинформативные методы обследования беременных, объем проведенных исследований позволяет получить достоверные результаты, статистическая обработка проведена с использованием современных статистических методов,

теорияработы построена на известных, проверяемых данных, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации и по смежным областям;

идея базируется на анализе практических данных, научные выводы и практические рекомендации обоснованы глубоким анализом данных литературы (441 источник), достаточным количеством клинического материала (анализ 200 историй родов женщин с факторами риска по острой массивной кровопотери);

использованы полученные данные в сравнении с результатами исследований, полученными ранее по рассматриваемой тематике;

установлено качественное и количественное совпадение авторских результатов с данными, представленными в независимых источниках по изученной тематике; использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, представительные выборочные совокупности с обоснованием подбора объектов.

Личный вклад соискателя состоит в проведении подробного анализа современной литературы по теме диссертации, определении дизайна исследования, в выборе методологии исследования, непосредственном участии в проведении исследований на всех его этапах. При написании диссертационной работы автором лично выполнен сбор первичных данных, статистическая обработка, анализ и обобщение полученных результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций.

Диссертационным советом сделан вывод о том, что диссертация Асеевой Евгении Владимировны представляет собой законченную научно-квалификационную работу, в которой содержится решение актуальной научной задачи – прогнозирование и профилактика острой массивной кровопотери в послеродовом периоде, представляющей теоретическую и практическую ценность для современного акушерства.

Диссертационная работа полностью соответствует требованиям пункта 9 «Положение о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842 (с изменениями в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 г № 335, от 02.08.2016 г. № 748), предъявляемым к кандидатским диссертациям.

На заседании 7 апреля 2017 г. диссертационный совет принял решение присудить Асеевой Евгении Владимировне ученую степень кандидата медицинских наук.

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 16 человек, из них: 8 докторов наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология, участвовавших в заседании, из 19 человек, входящих в состав совета, проголосовали: за - 16, против - нет, недействительных бюллетеней - нет.

Председатель диссертационного совета, д.м.н., профессор                 Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета, д.м.н., профессор             Селихова Марина Сергеевна

7 апреля 2017 г.