Главная страница »» Новости сайта »» В Волгограде прошел научно-образовательный форум «Тромбомикроангиопатии и другие сосудистые нарушения у беременных»

Лента новостей

Перинатальный центр

Тромботическая микроангиопатия представляет собой сложное и тяжело протекающее осложнение. При этом одним из важнейших состояний, способствующих возникновению этого опасного и сложного процесса, стала беременность. А потому приняли решение провести Первую региональную междисциплинарную школу врачей акушеров-гинекологов «Тромбомикроангиопатии и другие сосудистые нарушения у беременных».

Форум прошел в Волгоградском областном перинатальном центре №2. Его уникальность состоит в том, что тема тромбомикроангиопатии у беременных одинаково актуальна для акушеров-гинекологов, гематологов, терапевтов, кардиологов, нефрологов и сосудистых хирургов. Активное участие в мероприятии приняли более 100 акушеров-гинекологов, неонатологов, анетезологов-реаниматологов и гематологов лечебных учреждений Волгоградской области и Калмыкии, а также сотрудники кафедр, студенты, клинические ординаторы и аспиранты ВолгГМУ.

Программа форума была насыщена и высоко информативна. Лектор из Краснодара, доцент М.Д.Андреева сообщила, что по данным 2015 года в структуре материнской смертности цереброваскулярные заболевания составили 60%.У женщин фертильного возраста инсульт во время родов случался с частотой 15 случаев на 100000 родов. Материнская смертность по этой причине составила до 38%.

Далее Маргарита Дарчоевна привела методики предупреждения и ранней диагностики острых нарушений мозгового кровообращения у беременных. Особые акценты она сделала на пяти факторах, с высокой степенью доказанности влияющих на исход лечения:

  1. Неотложная госпитализация пациенток с подозрением на ОНМК;
  2. Назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты в первые 48 часов;
  3. Проведение системного тромболизиса в первые 4-5 часов;
  4. Выполнение механической экстракции тромба или ангиопластики со стентированием в первые 6 часов;
  5. Декомпрессионная гемикраниэктомия для лечения отека головного мозга при ишемическом инсульте в течение первых 48 ч.

Также она провела мастер-класс по практическому внедрению клинического протокола «Оказание специализированной помощи беременным с острыми сосудистыми нарушениями».

Ценные рекомендации по оказанию экстренной помощи беременным с подозрением на тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА) предложил  профессор М.Е.Стаценко.

Д.м.н., доцент Д.А.Фролов прочитал содержательную лекцию о лечении и профилактике венозных тромбозов и тромбоэмболий у беременных. Кто должен заниматься тромбофилическими состояниями у беременных? На самом деле, методами профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) должен владеть любой специалист, к которому обращается пациентка. А вот профилактика акушерских потерь - зона ответственности акушеров-гинекологов со специализацией гемостазиолога. Кроме этого, пациентки, госпитализированные в стационар с акушерской или гинекологической патологией, должны быть оценены по шкалам риска ВТЭО, с проведением мероприятий по их профилактике. К таким мероприятиям относятся

  • эластичная компрессия;
  • пневмомассаж на операционном столе и в ОРИТ;
  • назначение препаратов низкомолекулярного гепарина (например, клексан 20 мг и более за 12 часов до и через 12 часов после операции).

Женщинам с неспровоцированными ВТЭО, ближайшие родственники которых имели венозные тромбоэмболии, следует провести исследование по выявлению тромбофилических состояний таких, как мутации V Лейден, мутации протромбина G20210А, антифосфолипидного синдрома, дефицит антитромбина III, повышение уровня фактора VIII.

Заведующая отделением нефрологии Волгоградской областной клинической больницы №1 М.М.Стажарова провела разбор клинического случая near miss у пациентки с аГУС. Несмотря на сложности организационного характера, для постановки диагноза привлекли экспертов регионального и федерального уровней, а материал для иммуно-биохимического исследования направили в профильное федеральное учреждение. Это позволило выявить специфические для аГУС маркеры (генетические нарушения в регуляторных белках системы комплемента) и своевременно применить единственно перспективный вариант лечения.

Ключевой лекцией стало выступление профессора Н.А.Жаркина, который обосновал акушерскую тактику при больших акушерских синдромах, обусловленных ТМА. При всех проявлениях ТМА имеются характерные симптомы в виде тромбоцитопении, микроангиопатической гемолитической анемии, органной дисфункции. Диагностика основывается на клинико-лабораторном обследовании (подтверждение гемолитического характера анемии, уточнение степени тромбоцитопении, выявлении специфических мареров для каждого варианта ТМА), нефробиопсия и др. Перспективным направлением профилактики больших акушерских синдромов является соответствующая прегравидарная подготовка, позволяющая минимизировать риски тяжелых акушерских осложнений.

Улучшение перинатальных исходов сейчас крайне значимая и приоритетная задача, которую можно решить только путем постоянного совершенствования собственных знаний. Отрадно отметить, что врачи поняли сложность и опасность обсуждаемой на школе патологии и пытались воспользоваться возможностью обмена опытом с теми, кто сталкивался с подобными ситуациями на практике.

Прошедший форум полностью соответствовал требованиям Координационного совета по развитию НМО Минздрава России. По результатам работы в образовательной школе участники получили свидетельства установленного образца с начислением 6 кредитов.

А.Е.Мирошников, ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
З.Базарова, клин. ординатор
фото: Виктор Морозкин

09.03.18 15:05; Опубликовал: Евгения Иванова; Рубрика: Жизнь ВолгГМУ; Просмотров: 574; CTR: 0.31%;
Подразделение: Кафедра акушерства и гинекологии

Материал опубликован студенческим пресс-центром.

Личный кабинет

Лучшие авторы в ноябре

Контактная информация

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

400131, Россия, г. Волгоград,
площадь Павших Борцов, д. 1

Телефон: +7 (8442) 38-50-05
Приёмная комиссия: +7 (8442) 53-23-33
Foreign Department: +7 (8442) 38-30-28

http://www.volgmed.ru
1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd,
400131, Russian Federation

Статистика посещений

Яндекс.Метрика
Copyright © 2007-2018 Волгоградский государственный медицинский университет - Все права защищены