Вход в систему 
Информация о диссертации
- Докторская диссертация
- Боровиков Игорь Олегович
- «Дифференцированный подход к профилактике и лечению ассоциированных с вирусом папилломы человека цервикальных интраэпителиальных неоплазий»
- 3.1.4. - Акушерство и гинекология
- медицинские науки
- 21.2.005.04
- Волгоградский государственный медицинский университет
- 400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ
- Предполагаемая дата защиты диссертации: 6 октября 2017 года
- [Полный текст диссертации (4.6 Мбайт)] (Опубликован: 28 мая 2017 года)
- [Автореферат диссертации (1.3 Мбайт)]
- Дата публикации объявления 26 июня 2017 года
Отзывы на диссертацию *
- Научный консультант
- И.И. Куценко, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии КубГМУ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (349 кбайт)
- Опубликован: 26 июня 2017 года
- Официальный оппонент
- Обоскалова Татьяна Анатольевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., доцент
- Скачать отзыв (2.8 Мбайт)
- Опубликован: 21 сентября 2017 года
- Официальный оппонент
- Зароченцева Нина Викторовна, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИИАГ, д.м.н.
- Скачать отзыв (11.6 Мбайт)
- Опубликован: 21 сентября 2017 года
- Официальный оппонент
- С.И. Роговская, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, д.м.н.
- Скачать отзыв (8.4 Мбайт)
- Опубликован: 25 сентября 2017 года
- Ведущая организация
- Доброхотова Ю.Э., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (6.9 Мбайт)
- Опубликован: 25 сентября 2017 года
- Отзыв на автореферат
- Е.В. Брюхина, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИДПО ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (843 кбайт)
- Опубликован: 21 сентября 2017 года
- Отзыв на автореферат
- Цаллагова Л.В., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО Северо-Осетинская государственная медицинская академия МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (589 кбайт)
- Опубликован: 21 сентября 2017 года
- Отзыв на автореферат
- Дикарева Л.В., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н.
- Скачать отзыв (154 кбайт)
- Опубликован: 25 сентября 2017 года
- Отзыв на автореферат
- А.Н. Рымашевский, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (1.2 Мбайт)
- Опубликован: 25 сентября 2017 года
- Отзыв на автореферат
- Цхай В.Б., заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (626 кбайт)
- Опубликован: 25 сентября 2017 года
Решения диссертационного совета
Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 20.06.2017 года протокол № 17, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук Боровикова И.О. на тему «ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АССОЦИИРОВАННЫХ С ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ЦЕРВИКАЛЬНЫХ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ НЕОПЛАЗИЙ»
по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).
Научный консультант: Куценко Ирина Игоревна, доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты:
Роговская Светлана Ивановна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО РМАПО
Обоскалова Татьяна Анатольевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО УГМУ
Зароченцева Нина Викторовна -доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ГБУЗ МО МОНИИАГ
Ведущая организация: Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Москва
Председатель диссертационного совета Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета Селихова Марина Сергеевна
20.06.2017
Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России (от 06.10. 2017г. протокол №20) диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук Боровикова И.О. на тему «ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АССОЦИИРОВАННЫХ С ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ЦЕРВИКАЛЬНЫХ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ НЕОПЛАЗИЙ » по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать докторскую диссертацию Боровикова И.О. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени доктора наук и присудить учёную степень доктора медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 15, против – 0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 6 октября 2017г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Вдовин С.В.., д.м.н., проф. Жаркин Н.А. , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф. Новикова В.А., д.м.н., проф. Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Сабанов А.В., д.м.н., проф. Салов И.А., д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Шилова Л.Н.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.10 НА БАЗЕ
ФГБОУ ВО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК
аттестационное дело № _______
решение диссертационного совета от 06.10.2017г., № 20
О присуждении Боровикову Игорю Олеговичу, гражданину Российской Федерации, ученой степени доктора медицинских наук.
Диссертация «Дифференцированный подход к профилактике и лечению ассоциированных с вирусом папилломы человека цервикальных интраэпителиальных неоплазий» в виде рукописи по специальности 14.01.01 – Акушерство и гинекология, принята к защите 20.06.2017 г. протокол № 17 диссертационным советом Д 208.008.10 на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1 (приказ № 2249-1468 от 11 ноября 2007 г., переутвержден 09.09.2009 г. № 1925-1352), действующий на период действия номенклатуры специальностей научных работников.
Соискатель Боровиков Игорь Олегович, 1971 года рождения, диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Иммунологические аспекты патогенеза урогенитальных микоплазмозов у женщин и их комплексная терапия» по специальностям: 14.01.36 – аллергология и иммунология и 14.01.01- акушерство и гинекология защитил в 2000 году в диссертационном совете, созданном на базе ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Работает доцентом кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Диссертация выполнена в ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России на кафедре акушерства, гинекологии и перинатологии.
Научный консультант - доктор медицинских наук, профессор Куценко Ирина Игоревна, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Официальные оппоненты:
Роговская Светлана Ивановна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России;
Обоскалова Татьяна Анатольевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Зароченцева Нина Викторовна, д.м.н., ведущий научный сотрудник ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»,
- дали положительные отзывы на диссертацию.
Ведущая организация: ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, в своем положительном заключении, подписанном заведующей кафедрой акушерства и гинекологии, д.м.н., профессором Доброхотовой Юлией Эдуардовной, указала, что диссертация является законченным научно-квалификационным трудом, в котором автор решает актуальную научную проблему акушерства и гинекологии - профилактика рака шейки матки.
Соискатель имеет 86 опубликованных работ, в том числе по теме диссертации – 86 работ, опубликованных в рецензируемых научных изданиях – 20. Общий объем научных работ составляет 14 ус. п.л.
Наиболее значительные научные работы:
- Боровиков, И.О. Прегравидарная подготовка пациенток с рецидивирующим генитальным кондиломатозом/ Е.И.Назаренко, Л.А.Холина// Медицинский вестник Северного Кавказа – 2012.-№2(26).-С.30-33.
- Боровиков, И.О. Рецидивирующий генитальный герпес (особенности предгравидарной подготовки) / И.И. Куценко // Акушерство и гинекология – 2016. – №7. – С. 88-92.
- Боровиков, И.О. Место аммония глицирризината в лечении и профилактике ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки/ И.И. Куценко, Е.И. Кравцова, В.П. Булгакова // Медицинский совет. Акушерство и гинекология – 2017. – №2. – С. 116-121.
- Боровиков, И.О. Сравнительный анализ вирусологического исследования и определения маркеров пролиферации у пациенток с латентными формами папилломавирусной инфекции и цервикальным интраэпителиальным поражением легкой степени / Л.А. Холина, Е.И. Кравцова, В.А. Авакимян, Ю.В. Никогда // Современные проблемы науки и образования (электронный журнал) – 2016. – №6.; URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25926.
На диссертацию и автореферат поступили отзывы от: зав. кафедрой акушерства и гинекологии Северо-Осетинской гос. медицинской академии, д.м.н., профессора Цаллаговой Л.В.; зав. кафедрой акушерства и гинекологии Южно-Уральского гос. медицинского университета, д.м.н., профессора Брюхиной Е.В.; зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования Астраханского гос. медицинского университета, д.м.н. Дикаревой Л.В.; зав. кафедрой акушерства и гинекологии Ростовского гос. медицинского университета, д.м.н., профессора Рымашевского А.Н.; зав. кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета Красноярского гос. медицинского университета им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого, д.м.н., профессора Цхай В.Б. Отзывы положительные, подтверждают актуальность представленной работы, обоснованность полученных выводов, практическую и научно-теоретическую значимость результатов исследования. Критических замечаний в отзывах не содержится.
Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается тем, что специалисты указанных организаций являются наиболее известными и признанными учеными в данной области медицины.
Заключение
Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработан научно обоснованный дифференцированный алгоритм менеджмента пациенток с латентными формами папилломавирусной инфекции (ПВИ) и цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) различной степени поражения. Предложены диагностические коэффициенты (ДК) с прогнозом (благоприятный/неблагоприятный) перехода бессимптомного вирусоносительства в цервикальную неоплазию: ДК от +19. Доказана высокая эффективность и целесообразность применения разработанных алгоритмов ведения пациенток с латентными формами папилломавирусной инфекции и цервикальными интраэпителиальными неоплазиями различной степени поражения. Введены методы профилактической терапии латентных форм папилломавирусной инфекции с местным применением препаратов, содержащих глицирризиновую и липотейхоевую кислоты; методы лечения цервикальной неоплазии легкой и средней степени тяжести с применением цитокинотерапии (рекомбинантный интерлейкин-2).
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:
расширено представление о патогенезе папилломавирусной инфекции у женщин, механизмах резистентности, персистенции возбудителя, прогрессирования заболевания, тканевых повреждений и саногенеза;
применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использованы помимо общепринятых лабораторных исследований, оценка вагинальной микрофлоры включающая микроскопию влагалищных мазков и анализ микробиоценоза влагалища методом ПЦР-РВ, ВПЧ-типирование, ПЦР - Е7, p16INK4a, Ki-67), метаболиты эстрогенов (2-OH/16α-OH), иммунологическое обследование (аллельные вариантов генов, ответственные за экспрессию про- и противовоспалительных цитокинов, методом ПЦР-РВ в плазме крови, концентрация цитокинов в цервикальной слизи), окислительные процессы в слизистой шейки матки (оксид азота (NO), реактивные формы кислорода (супероксидрадикалы, O2-), липиды (пероксидрадикалы, LOO-) методом электронного парамагнитного резонанса;
изложены патогенетические механизмы развития неопластических процессов в шейке матки на фоне инфицирования вирусом папилломы человека, а именно: влагалищный дисбиоз и локальные иммунные дисфункции приводят к оксидативным нарушениям в эпителиоцитах цервикальной зоны с повышением образования реактивных форм кислорода и азота, вызывающего пероксидативные процессы липидов, интенсивное образование свободнорадикальных форм кислорода, что способствует развитию неопластических процессов в шейке матки; прогрессированию процесса способствует изменение биохимического состава вагинальной жидкости, характеризующиеся уменьшением количества молочной кислоты, ионов железа и кальция и меди, а также повышением уровня внутриклеточных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и амилазы), которые являются предикторами активации цитолитических процессов;
раскрыты особенности иммунных изменений при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях, характеризующиеся снижением концентрации IFNγ и IL-1β, активности миелопероксидазы и неспецифической эстеразы в макрофагах цервикальной зоны;
изучены основные факторы риска, предрасполагающие к развитию цервикальной интраэпителиальной неоплазии, что позволило создать расчетную таблицу диагностических коэффициентов с прогнозом перехода латентных форм папилломавирусной инфекции в цервикальную интраэпителиальную неоплазию;
проведена оценка прогностической значимости клинико-анамнестических, микробиологических, иммунологических и биохимических факторов, влияющих на развитие неопластических процессов в шейке матки.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:
разработан и внедрен алгоритм менеджмента пациенток с латентными формами папилломавирусной инфекции и цервикальными неоплазиями различной степени поражения;
определена возможность практического использования разработанного алгоритма ведения пациенток с латентными формами папилломавирусной инфекции с применением препаратов, содержащих глицирризиновую и липотейхоевую кислоты, что позволяет уменьшить реализацию латентных форм папилломавирусной инфекции в цервикальную неоплазию и снизить вирусную нагрузку высокоонкогенными типами вируса папилломы человека (в 1,8 раз);
определена возможность практического использования разработанного алгоритма ведения пациенток с цервикальной неоплазией легкой и средней степени тяжести (CIN I-II) с иммуномодулирующей терапией препаратом рекомбинантного IL-2, что позволяет увеличить эффективность, как в виде монотерапии (CIN I) (в среднем в 1,8 раза), так и совместно с радиоволновой аблацией (CIN II) (в среднем в 2,6 раза);
создана система практических рекомендаций по ведению пациенток с латентными формами папилломавирусной инфекции и цервикальными интраэпителиальными неоплазиями, предусматривающая применение разработанной бальной оценки клинико-анамнестических факторов риска на этапе обращения в женскую консультацию, при наличии высокого риска латентных форм папилломавирусной инфекции в цервикальную интраэпителиальную неоплазию, оценку состояния микробиоценоза влагалища, обязательное ежегодное вирусологическое и цитологическое исследование.
Оценка достоверности результатов исследования выявила: высокую степень достоверности результатов. Использованные методы исследования информативны, современны и адекватны цели и задачам исследования. Научные положения и выводы диссертации обоснованы и логичны, базируются на клинических, инструментальных и лабораторных данных, результаты исследования подвергнуты статистической обработке;
теория основана на проверяемых данных о том, что реализация неопластических процессов в шейке матки зависит от развития микробиологических, иммунных и оксидативных дисфункций;
идея базируется на анализе степени влияния нарушений локального гомеостаза на переход латентных форм папилломавирусной инфекции в цервикальную неоплазию; использованы авторские данные в сравнении с результатами исследований других авторов по рассматриваемой тематике;
установлено, что полученные автором результаты не противоречат литературным данным и являются оригинальными;
использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, выборка является репрезентативной, группы обследованных подобраны правильно, их численность достаточна для выработки обоснованных заключений.
Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной задачи и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием последовательного плана исследования, основной идейной линии, концептуальности и взаимосвязи выводов.
Диссертационный совет пришёл к выводу о том, что диссертация представляет собой научно-квалификационный труд, который соответствует критериям, установленным п.9 «Положение о порядке присуждения ученых степеней…» утвержденного постановлением Правительства России от 30 января 2002 г. № 74 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 20 июня 2011 г. № 475), и принял решение присудить Боровикову Игорю Олеговичу ученую степень - доктора медицинских наук.
При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 15 человек, из них 8 докторов наук по специальности 14.01.01 – Акушерство и гинекология, участвовавших в заседании, из 19 человек, входящих в состав совета, проголосовали: «за» присуждение ученой степени - 15, «против» присуждения ученой степени - нет, недействительных бюллетеней - нет.
Председатель диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., профессор Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., профессор Селихова Марина Сергеевна
06.10.2017 г.