Материалы к защите диссертации Ус Ольги Александровны

ИНФОРМАЦИЯ О ДИССЕРТАЦИИ

ОТЗЫВЫ НА ДИССЕРТАЦИЮ *

Научный руководитель:

Научный руководитель: Акинчиц Александр Николаевич д.м.н., доцент, доцент кафедры хирургических болезней № 1 ИНМФО ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. 

 Официальные оппоненты: Федоров Владимир Эдуардович д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургии и онкологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России;  Натрошвили Илья Гивиевич д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. 

ВО: ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России. 

Председатель диссертационного совета д.м.н., профессор С. В. Дмитриенко 

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., профессор Л. Д. Вейсгейм 

22.01. 2024

ОТЗЫВ ВЕДУЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ

ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России [отзыв ведущей организации - опубликован 01.04.2024]

ОТЗЫВЫ ОФИЦИАЛЬНЫХ ОППОНЕНТОВ:

Профессор кафедры хирургии и онкологии ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, д.м.н., профессор Федоров Владимир Эдуардович [отзыв оппонента - опубликован 01.04.2024]

Профессор кафедры хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор Натрошвили Илья Гивиевич [отзыв оппонента - опубликован 01.04.2024]

ОТЗЫВЫ НА АВТОРЕФЕРАТ:

Результаты публичной защиты в диссертационном совете 21.2.005.03, созданном на базе ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России от 18.04.2024 г. (протокол № 6) диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Ус Ольги Александровны на тему «Особенности оказания хирургической помощи при желчнокаменной болезни и остром холецистите в условиях пандемии COVID-19» по специальности 3.1.9. Хирургия (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Ус О.А. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 26.01.2023 г. № 101), предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук Ус О.А. по специальности 3.1.9. Хирургия (медицинские науки). Решение принято тайным голосованием: за – 17, против – нет, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета 21.2.008.03, присутствовавших на заседании совета 18.04.2024 г.: д.м.н. Дмитриенко С.В. (председатель) (3.1.7.); д.м.н. Панин С.И. (зам. председателя) (3.1.9); д.м.н. Вейсгейм Л.Д. (ученый секретарь) (3.1.7.); д.м.н. Воробьев (3.1.9.); д.м.н. Дмитриенко Д.С. (3.1.7.); д.м.н. Зурнаджьянц В.А. (3.1.9.); д.м.н. Климович И.Н. (3.1.9.); д.м.н. Коннов В.В. (3.1.7.); д.м.н. Лепилин А.В. (3.1.7.); д.м.н. Македонова Ю.А. (3.1.7.); д.м.н. Маскин С.С. (3.1.9.); д.м.н. Михальченко Д.В. (3.1.7.); д.м.н.. Михин И.В. (3.1.9.); д.м.н. Мозговой П.В. (3.1.9.); Одишелашвили Г.Д. (3.1.9.); д.м.н. Панин А.М. (3.1.7.); д.м.н. Поройский С.В. (3.1.9.).

Заключение диссертационного совета. Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований, разработаны подходы по снижению риска заноса SARS-CoV-2 в многопрофильном неинфекционном стационаре при госпитализации плановых больных для проведения лапароскопической холецистэктомии; предложены пути минимизации затрат применения ЛХЭ у пациентов с острым холециститом до и во время пандемии COVID-19, путем анализа минимизации затрат в два периода; доказано преимущество лапароскопических операций в структуре оперативных вмешательств при остром холецистите в период пандемии новой коронавирусной инфекции, ведущее к повышению их частоты до 98 %; введены в практическую работу хирургических отделений клинические рекомендации по активной хирургической тактике лечения острого воспаления желчного пузыря с проведением операций в ранние сроки в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что впервые доказано преимущество лапароскопических операций в структуре оперативных вмешательств при остром холецистите в период пандемии новой коронавирусной инфекции; применительно к проблематике диссертации результативно использованы современные методы исследования и методы диагностики; изложены ведущие причины позднего обращения больных с острым холециститом за медицинской помощью в период пандемии и их роль в увеличении доли технически сложных лапароскопических операций; раскрыта ведущая роль лапароскопических операций на желчном пузыре с адаптацией методики «визуального порога безопасности» (Critical View of Safety), позволяющая минимизировать риски интраоперационных осложнений; изучены особенности оказания хирургической помощи в многопрофильном неинфекционном стационаре 3-го уровня в условиях пандемии COVID-19, при которых выявлена высокая концентрация пациентов с «запущенными» формами острого холецистита, поскольку две трети больных поступают в сроки более 72 часов от начала заболевания; проведена клинико-экономическая оценка минимизации затрат на хирургическое лечение острого холецистита с применением лапароскопических технологий, которая позволила снизить затраты на лечение в неблагоприятной эпидемиологической обстановке.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены в работу хирургических стационаров рекомендации (закрепленные актами внедрения) по хирургическому лечению пациентов с желчнокаменной болезнью и острым холециститом в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки, позволяющие не ухудшить клинические результаты лечения; определены преимущества лапароскопических операций в структуре оперативных вмешательств при остром холецистите в период пандемии новой коронавирусной инфекции; создана схема по стратификации риска заноса новой коронавирусной инфекции в многопрофильный неинфекционный стационар при лечении плановых пациентов с ЖКБ в период пандемии, которая может быть использована в практике хирургических отделений неинфекционных многопрофильных стационаров, а также в педагогическом процессе в системе высшего профессионального образования на кафедрах хирургического профиля; представлены пути по минимизации затрат при оперативном лечении больных с острым холециститом в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации и поздней госпитализации.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: результаты исследований получены и обработаны с помощью современных методов статистической обработки; проведено клиническое исследование с 2019 по 2022 гг., работа основана на результатах обследования и лечения 284 больных с желчнокаменной болезнью и острым холециститом, ретроспективная часть которых включает в себя анализ когорты больных, которые были прооперированы в период 2019– 2020 гг., до начала пандемии COVID-19. Проспективная часть диссертации включает оценку результатов лечения больных периода пандемии 2020–2022 гг., в соответствии с критериями включения и исключения; теория построена на известных, проверенных данных, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации и по смежным областям; идея базируется на выявлении объективных клинических, лабораторных и инструментальных параметров, результатах хирургического лечения и их экономической составляющей, оценка которых позволяет обобщить данные о клинической и экономической эффективности хирургического лечения острого холецистита в период пандемии COVID-19, что является важным в данный период времени; использованы общепринятые методы медицинской статистики, проведено сравнение данных, полученных диссертантом и данных, представленных в научной литературе; установлено, что данные и их интерпретация, представленные диссертантом оригинальны и в других исследованиях не встречаются; использованы общепринятые методы медицинской статистики, полученные результаты обработаны методами статистического анализа с использованием программного обеспечения MS Excel 2019 и пакета прикладных программ SPSS Statistics (Version 26), StatTech v. 3.1.7 (Россия), анализ «минимизация затрат», как частный случай фармако-экономического анализа «затраты-эффективность», с учетом рекомендаций специалистов.

Личный вклад диссертанта состоит в том, что Ус О.А. были определены основные положения и дизайн исследования, проведен подробный анализ современной литературы по теме диссертации, непосредственном участии в ретроспективных и проспективных исследованиях, получении исходных клинических данных, обследовании и лечении больных, обработке и интерпретации полученных данных, внедрении в практику разработанных рекомендаций, подготовке публикаций по выполненной работе. Личный вклад автора в выполненном исследовании несомненен и составляет 95%.

Диссертация охватывает основные вопросы поставленных научной цели и задач и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается последовательным планом исследования, концептуальностью и взаимосвязью выводов.

Председатель диссертационного совета С.В. Дмитриенко

Ученый секретарь диссертационного совета Л.Д. Вейсгейм

18.04.2024 г.