Главная страница »» Новости сайта »» В Волгограде прошел научно-образовательный форум «Тромбомикроангиопатии и другие сосудистые нарушения у беременных»

Лента новостей

Перинатальный центр

Тромботическая микроангиопатия представляет собой сложное и тяжело протекающее осложнение. При этом одним из важнейших состояний, способствующих возникновению этого опасного и сложного процесса, стала беременность. А потому приняли решение провести Первую региональную междисциплинарную школу врачей акушеров-гинекологов «Тромбомикроангиопатии и другие сосудистые нарушения у беременных».

Форум прошел в Волгоградском областном перинатальном центре №2. Его уникальность состоит в том, что тема тромбомикроангиопатии у беременных одинаково актуальна для акушеров-гинекологов, гематологов, терапевтов, кардиологов, нефрологов и сосудистых хирургов. Активное участие в мероприятии приняли более 100 акушеров-гинекологов, неонатологов, анетезологов-реаниматологов и гематологов лечебных учреждений Волгоградской области и Калмыкии, а также сотрудники кафедр, студенты, клинические ординаторы и аспиранты ВолгГМУ.

Программа форума была насыщена и высоко информативна. Лектор из Краснодара, доцент М.Д.Андреева сообщила, что по данным 2015 года в структуре материнской смертности цереброваскулярные заболевания составили 60%.У женщин фертильного возраста инсульт во время родов случался с частотой 15 случаев на 100000 родов. Материнская смертность по этой причине составила до 38%.

Далее Маргарита Дарчоевна привела методики предупреждения и ранней диагностики острых нарушений мозгового кровообращения у беременных. Особые акценты она сделала на пяти факторах, с высокой степенью доказанности влияющих на исход лечения:

  1. Неотложная госпитализация пациенток с подозрением на ОНМК;
  2. Назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты в первые 48 часов;
  3. Проведение системного тромболизиса в первые 4-5 часов;
  4. Выполнение механической экстракции тромба или ангиопластики со стентированием в первые 6 часов;
  5. Декомпрессионная гемикраниэктомия для лечения отека головного мозга при ишемическом инсульте в течение первых 48 ч.

Также она провела мастер-класс по практическому внедрению клинического протокола «Оказание специализированной помощи беременным с острыми сосудистыми нарушениями».

Ценные рекомендации по оказанию экстренной помощи беременным с подозрением на тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА) предложил  профессор М.Е.Стаценко.

Д.м.н., доцент Д.А.Фролов прочитал содержательную лекцию о лечении и профилактике венозных тромбозов и тромбоэмболий у беременных. Кто должен заниматься тромбофилическими состояниями у беременных? На самом деле, методами профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) должен владеть любой специалист, к которому обращается пациентка. А вот профилактика акушерских потерь - зона ответственности акушеров-гинекологов со специализацией гемостазиолога. Кроме этого, пациентки, госпитализированные в стационар с акушерской или гинекологической патологией, должны быть оценены по шкалам риска ВТЭО, с проведением мероприятий по их профилактике. К таким мероприятиям относятся

  • эластичная компрессия;
  • пневмомассаж на операционном столе и в ОРИТ;
  • назначение препаратов низкомолекулярного гепарина (например, клексан 20 мг и более за 12 часов до и через 12 часов после операции).

Женщинам с неспровоцированными ВТЭО, ближайшие родственники которых имели венозные тромбоэмболии, следует провести исследование по выявлению тромбофилических состояний таких, как мутации V Лейден, мутации протромбина G20210А, антифосфолипидного синдрома, дефицит антитромбина III, повышение уровня фактора VIII.

Заведующая отделением нефрологии Волгоградской областной клинической больницы №1 М.М.Стажарова провела разбор клинического случая near miss у пациентки с аГУС. Несмотря на сложности организационного характера, для постановки диагноза привлекли экспертов регионального и федерального уровней, а материал для иммуно-биохимического исследования направили в профильное федеральное учреждение. Это позволило выявить специфические для аГУС маркеры (генетические нарушения в регуляторных белках системы комплемента) и своевременно применить единственно перспективный вариант лечения.

Ключевой лекцией стало выступление профессора Н.А.Жаркина, который обосновал акушерскую тактику при больших акушерских синдромах, обусловленных ТМА. При всех проявлениях ТМА имеются характерные симптомы в виде тромбоцитопении, микроангиопатической гемолитической анемии, органной дисфункции. Диагностика основывается на клинико-лабораторном обследовании (подтверждение гемолитического характера анемии, уточнение степени тромбоцитопении, выявлении специфических мареров для каждого варианта ТМА), нефробиопсия и др. Перспективным направлением профилактики больших акушерских синдромов является соответствующая прегравидарная подготовка, позволяющая минимизировать риски тяжелых акушерских осложнений.

Улучшение перинатальных исходов сейчас крайне значимая и приоритетная задача, которую можно решить только путем постоянного совершенствования собственных знаний. Отрадно отметить, что врачи поняли сложность и опасность обсуждаемой на школе патологии и пытались воспользоваться возможностью обмена опытом с теми, кто сталкивался с подобными ситуациями на практике.

Прошедший форум полностью соответствовал требованиям Координационного совета по развитию НМО Минздрава России. По результатам работы в образовательной школе участники получили свидетельства установленного образца с начислением 6 кредитов.

А.Е.Мирошников, ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
З.Базарова, клин. ординатор
фото: Виктор Морозкин

09.03.18 15:05; Опубликовал: Евгения Иванова; Рубрика: Жизнь ВолгГМУ; Просмотров: 363; CTR: 0.35%;
Подразделение: Кафедра акушерства и гинекологии


Авторизуйтесь ВКонтакте, чтобы иметь возможность оставить комментарий на этой странице.
Сервис комментариев, опросов предоставлен сайтом ВКонтакте. Модерация сообщений проводится два раза в сутки.
Мнение посетителей может не совпадать с точкой зрения администрации ВолгГМУ.

Личный кабинет

Контактная информация

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

400131, Россия, г. Волгоград,
площадь Павших Борцов, д. 1

Телефон: +7 (8442) 38-50-05
Приёмная комиссия: +7 (8442) 53-23-33
Foreign Department: +7 (8442) 38-30-28

http://www.volgmed.ru
1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd,
400131, Russian Federation

Статистика посещений

Яндекс.Метрика
Copyright © 2007-2018 Волгоградский государственный медицинский университет - Все права защищены