Главная страница »» Новости сайта »» В ВолгГМУ прошло заседание Волгоградского областного научно-практического общества хирургов

Лента новостей

участники заседания ВОНПОХ 13.03.2018г.

«Впереди эра рентгенэндоваскулярной хирургии 
и никуда от этого не денешься»
Ю.В. Белов

В мраморном зале главного корпуса ВолгГМУ 13 марта прошло очередное заседание Волгоградского областного научно-практического общества хирургов (ВОНПОХ) - регионального отделения Российского общества хирургов (РОХ).

Состоявшееся заседание было подготовлено кафедрой общей хирургии с урологией ВолгГМУ и прошло под председательством заведующего этой кафедры, заслуженного врача РФ, д.м.н., профессора А.А. Полянцева. Темой встречи стали «Пути снижения количества высоких ампутаций у пациентов с критической ишемией нижних конечностей».

В повестке дня были рассмотрены вопросы возможностей сосудистой хирургии, как открытой, так и эндоваскулярной. С докладами выступили: врач отделения сосудистой хирургии ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1» (ВОКБ №1) Д.В. Моисеев - «Реконструктивные шунтирующие операции у пациентов с критической ишемией нижних конечностей при поражении подколенно-берцового артериального сегмента» и доцент кафедры общей хирургии с урологией ВолгГМУ, д.м.н. Д.В. Фролов - «Отдаленные результаты эндоваскулярных реконструкций и дистальных шунтирований у больных с нейроишемической формой диабетической стопы, возможности повторных операций». Оба доклада демонстрировали пятилетний опыт клиники общей хирургии ВолгГМУ и сопровождались демонстрацией пациентов.

Критической ишемией нижних конечностей страдают около 1% мужчин старше 55 лет, при этом лишь у половины из них возможно выполнить реваскуляризирующую операцию. Без операции 40% больным требуется ампутация нижней конечности в течение 6 месяцев после установления диагноза, 20% больных умирают, а через 1 год конечность теряют до 95% больных.

В настоящее время реваскуляризация при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы широко не применяется. Это объясняется тем, что в совокупности с нарушениями всех видов обмена в организме после вмешательства имеет место большое количество осложнений при выполнении традиционных реконструктивных сосудистых операций. Частота таких осложнений достигает 12-21%, а летальность - 17-20%. Гнойно-некротические поражения тканей стопы у больного сахарным диабетом представляют собой грозные осложнения, влекущие за собой тяжелые последствия: от высокой ампутации нижней конечности до смерти пациента. При этом повсеместно наблюдается тенденция роста количества больных с синдромом диабетической стопы, доля которых составляет в России 4-10% и в США 3-8% от числа всех больных сахарным диабетом. Сочетание гнойно-некротических поражений с критической ишемией нижней конечности практически не оставляет шансов на ее сохранение.

Количество больных с нейроишемической формой поражения постоянно растет, и достигло уже 40% в структуре синдрома диабетической стопы. Как правило, эти больные обременены тяжелым возом сопутствующих заболеваний, резко повышающих риск хирургического лечения и ставящих под сомнение возможность проведения анестезиологического пособия. Приведенные факторы в течение длительного периода времени обусловили доминирование больших ампутаций нижних конечностей у этой категории больных. Статистика последних лет показывает, что по поводу гнойно-некротических осложнений сахарного диабета выполняется от 57000 до 125000 больших ампутаций в год или 150 ампутаций в день. Сложившийся страх хирургов перед органосохраняющими операциями на стопе при критической ишемии да еще на фоне сахарного диабета вполне закономерен, так как доля неудовлетворительных результатов была очень высокой. Существенное значение также имело отсутствие на предыдущих этапах развития хирургии современных возможностей и сдержанное отношение хирургов к применению имеющихся методов сосудистой хирургии у больных с сахарным диабетом.

Считалось, что при сахарном диабете реконструктивные сосудистые операции не показаны, так как при этом заболевании преобладает поражение малых сосудов или микроциркуляторного русла. Однако по данным ряда исследований пациентам с сахарным диабетом можно с успехом выполнять операции по восстановлению проходимости артерий нижних конечностей, а их эффективность намного выше и отдаленные результаты лучше, чем при медикаментозном лечении. Кроме того, хирургическая реконструкция артерий у больного с язвенным дефектом стоп ишемического происхождения значительно повышает вероятность его заживления.

Основная проблема сохранения конечностей у указанной категории пациентов – их позднее обращение к сосудистым хирургам, зачастую, когда драгоценное время для выполнения реконструктивного вмешательства упущено. Докладчики обратились к участникам заседания с просьбой популяризировать раннее обращение за консультацией сосудистого хирурга, с этой целью, как врачи, так и пациенты имеют возможность обращаться к специалистам отделения сосудистой хирургии ГБУЗ «ВОКБ №1» по телефонам: 89173303458 – Денис Владимирович Фролов и 89616630271 – Даниил Вячеславович Моисеев, а также Территориального центра медицины катастроф (8442) 377220.

В дискуссии активное участие приняли авторитетные хирурги - сотрудники ВолгГМУ: профессор кафедры госпитальной хирургии, д.м.н. В.А. Гольбрайх; заместитель главного врача по хирургии Волгоградского областного кардиоцентра В.В. Начинкин и заслуженный врач РФ, заслуженного деятеля науки РФ, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом эндоскопической хирургии ФУВ и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ, председатель ВОНПОХ, почетный член РОХ, д.м.н., профессора А.Г. Бебуришвили.

Подводя итог прошедшего заседания, профессор А.А. Полянцев отметил высокий уровень докладов и их научную новизну, а также подчеркнул значимость обсуждаемой проблемы для практического здравоохранения.

Роман Мяконький
хирург ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №3»,
действительный член Российского общества хирургов
Фото автора

участники заседания ВОНПОХ 13.03.2018г.
участники заседания ВОНПОХ 13.03.2018г.
участники заседания ВОНПОХ 13.03.2018г.
д.м.н., профессор В.А. Гольбрайх
участники заседания ВОНПОХ 13.03.2018г.
участники заседания ВОНПОХ 13.03.2018г.
д.м.н., доцент Д.В. Фролов

 

13.03.18 21:54; Опубликовал: Ольга Мезенцева; Рубрика: Медицина региона; Просмотров: 526; CTR: 0.17%;
Подразделение: Кафедра общей хирургии с урологией


Авторизуйтесь ВКонтакте, чтобы иметь возможность оставить комментарий на этой странице.
Сервис комментариев, опросов предоставлен сайтом ВКонтакте. Модерация сообщений проводится два раза в сутки.
Мнение посетителей может не совпадать с точкой зрения администрации ВолгГМУ.

Личный кабинет

Контактная информация

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

400131, Россия, г. Волгоград,
площадь Павших Борцов, д. 1

Телефон: +7 (8442) 38-50-05
Приёмная комиссия: +7 (8442) 53-23-33
Foreign Department: +7 (8442) 38-30-28

http://www.volgmed.ru
1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd,
400131, Russian Federation

Статистика посещений

Яндекс.Метрика
Copyright © 2007-2018 Волгоградский государственный медицинский университет - Все права защищены