Главная страница »» Новости сайта »» В Волгограде состоялся семинар «Fast track хирургия»

Лента новостей

Р.В. Мяконький, И.Н. Пасечник, И.Ю. Баранов

«Если просмотреть историю всех новых методов исследования и диагностики,
то мы увидим, через какие препятствия пробивала себе каждый раз дорогу новая мысль,
иногда вопреки оппозиции видных ученых».
профессор А.М. Аминев

В Волгограде прошел VI региональный научно-практический семинар «Fast track хирургия: оптимальный периоперационный период с позиций доказательной медицины». И хотя мероприятие ориентировано на хирургов и анестезиологов-реаниматологов Волгограда и области, в нем приняли участие не только врачи указанных специальностей, но и травматологи-ортопеды, акушеры-гинекологи, а также студенты старших курсов лечебного и педиатрического факультетов ВолгГМУ. В общей сложности более 120 человек.

Открыл конференцию главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии комитета здравоохранения ВО, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2 Волгоградского областного нейрохирургического центра И.Ю. Баранов.

С лекциями выступили: заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, д.м.н., профессор И.Н. Пасечник и заведующий отделением реанимации, руководитель центра анестезиологии и реаниматологии этой же академии д.м.н., профессор Р.Р. Губайдуллин, а также заведующий лабораторией минимально инвазивной хирургии ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава РФ д.м.н., профессор Д.Н. Панченков.

Игорь Николаевич в дидактической форме представил основы идеологии ПУВ, коснулся вопросов периоперационной профилактики инфекционных осложнений, профилактики венозных тромбоэмболических осложнений, сделав акцент на нутретивной поддержке в периоперационном периоде, кровесберегающих технологиях в хирургии. Ежегодно в мире от венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) погибает 3 млн. человек. В России каждый год регистрируется около 80 тыс. новых случаев ВТЭО, распространенность тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) составляет 35-40:100 000 населения. ПУВ включает ряд этапов: периоперационный, который разделяется на поликлинический и стационарный, а также на послеоперационный – стационарный и амбулаторный. На всех этапах реализации ПУВ подразумевается мультидисциплинарный командный подход, основой которого является преемственность.

Ренат Рамилевич в своих выступлениях коснулся анестезиологического обеспечения операций, в том числе с фармако-экономических позиций, а также вопросов инфузионной терапии через призму развенчания существующих мифов, показав реальное положение дел в трансфузиологии. В свою очередь Дмитрий Николаевич обозначил принципиальные моменты философии FTS, минимизации хирургической агрессии как хирургической составляющей ПУВ, показав особенности организационных аспектов работы лечебного учреждения в рамках концепции ERAS.

В результате представленных московскими экспертами в области ПУВ докладов участники семинара смогли узнать, что на каждые 500 трансфузий компонентов крови приходится 2 случая инфицирования пациента вирусными гепатитами В и С, а также ВИЧ, что диктует необходимость определения абсолютных показаний переливанию, делая ставку на кровезаменители. Достаточно высокий риск инфицирования парентеральными инфекциями обусловлен качеством доноров, часть из которых имеет субсоциальный статус.

Среди участников семинара были сотрудники кафедр и Клиники № 1 ВолгГМУ: д.м.н., профессор Е.Н. Зюбина, д.м.н., профессор Н.А. Жаркин, д.м.н., профессор О.А. Каплунов, к.м.н., доцент В.А. Голуб, к.м.н. доцент С.С. Нестеров, к.м.н. В.А. Иевлев и др.

Организаторами семинара выступили кафедра анестезиологии и реаниматологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации; некоммерческое партнерство содействия развитию системы здравоохранения и медицины «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП», при поддержке комитета здравоохранения Волгоградской области, междисциплинарного научного хирургического общества «Фаст Трак», научно-практического рецензируемого журнала «Доктор.Ру».

Fast Track Surgery (FTS) - новейшая мультимодальная стратегия активного операционного лечения больных с хирургическими, гинекологическими, урологическими и онкологическими заболеваниями. Активное внедрение эндоскопических методов лечения привело к уменьшению сроков госпитализации, скорейшему выздоровлению и восстановлению трудоспособности оперируемых пациентов.

Поскольку большинство подходов в хирургии (схемы операций, оперативные техники, методы обезболивания, принципы предоперационной подготовки, принципы выхаживания пациентов) сформировались еще в «доантибиотиковую» эру, то внедрение методов лапароскопической хирургии потребовало пересмотра сложившихся представлений уже к концу 1980-х годов. Этот фазовый переход совпал с повсеместным внедрением принципов доказательной медицины и ревизией большинства устоявшихся представлений сначала в рамках Кохрейновского содружества (Cochraine Collaboration, 1988-2013, Великобритания), а затем в формате масштабных исследований, инициированных национальными хирургическими и гинекологическими ассоциациями США, Великобритании, Франции и Германии по проверке всей суммы знаний о хирургии.

Проведенные за 1990-2010 гг. многоцентровые мировые двойные слепые исследования по проверке ставших незыблемыми стереотипами методов подготовки пациентов к операциями выявили их неэффективность. Например, длительная предоперационная подготовка кишечника, обязательное применение назогастрального зонда, послеоперационные дренажи, расположенные в полостях, обязательный длительный постельный режим, этапные диеты оказались при проведении многих хирургических вмешательств не только бесполезными, но и в ряде случаев вредными.

В результате поиска эффективных методов лечения хирургических больных с минимальным риском возникло новое понятие — FTS («быстрый путь в хирургии», «хирургия быстрого пути», ускорение различных этапов лечебного процесса), или ERAS (early rehabilitation after surgery — ранняя реабилитация после операции). Подбор методов анестезии, минимально инвазивных способов оперативного лечения, оптимального контроля боли и активного послеоперационного восстановления (в том числе ранние пероральное питание и мобилизация) в fast track хирургии уменьшает стрессовые реакции и дисфункцию органов, значительно сокращая время, необходимое для полного восстановления. В 2015 г. принят отечественный термин программа ускоренного выздоровления (ПУВ), равнозначный зарубежным терминам FTS и ERAS.

Пионером ПУВ в Европе, охватывающей все фазы периоперационной терапии, стал профессор H. Кehlet. Он предложил концепцию ранней ускоренной реабилитации после хирургических вмешательств на основе мультимодального подхода к снижению стрессовой реакции организма на операционную травму.

В итоге можно выделить несколько моментов, указывающих на «привлекательность» ПУВ. Во-первых, это увеличение количества пролеченных больных, повышение качества лечения, снижение количества осложнений, повышение престижа клиники, решение кадрового вопроса, улучшение экономических показателей. Во-вторых, повышение квалификации и зарплат врачей, внедрение новых технологий, улучшение результатов обучения студентов и ординаторов/курсантов, появление новых научных направлений, если ПУВ реализуется на клинической базе кафедры.

I российский региональный научно-практический семинар «FAST TRACK хирургия» состоялся 15 октября 2016 г. в Нижнем Новгороде. Именно с этого момента в Российском обществе хирургов (РОХ) появилась секция ускоренной реабилитации, председателем которой стал д.м.н., профессор К.В. Лядов.

Подробную информацию о проекте ПУВ можно узнать, перейдя по ссылкам Проект "Fast track хирургия" и РОХ

Роман Мяконький,
хирург ГБУЗ «ВОКБ № 3», участник семинара

фото предоставлены автором

д.м.н., профессор И.Н. Пасечник
Р.В. Мяконький, И.Н. Пасечник, И.Ю. Баранов
Открытие семинара И.Ю. Баранов

11.11.17 22:42; Опубликовал: Евгения Иванова; Рубрика: Медицина региона; Просмотров: 282;
Подразделение: Кафедра хирургических болезней и нейрохирургии ФУВ


Авторизуйтесь ВКонтакте, чтобы иметь возможность оставить комментарий на этой странице.
Сервис комментариев, опросов предоставлен сайтом ВКонтакте. Модерация сообщений проводится два раза в сутки.
Мнение посетителей может не совпадать с точкой зрения администрации ВолгГМУ.

Личный кабинет

Контактная информация

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

400131, Россия, г. Волгоград,
площадь Павших Борцов, д. 1

Телефон: +7 (8442) 38-50-05
Приёмная комиссия: +7 (8442) 53-23-33
Foreign Department: +7 (8442) 38-30-28

http://www.volgmed.ru
1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd,
400131, Russian Federation

Статистика посещений

Яндекс.Метрика
Copyright © 2007-2017 Волгоградский государственный медицинский университет - Все права защищены